生命体征的评估与护理学习目标了解：-体温的形成及调节-脉搏的形成及测量内容熟悉：-异常体温的观察-脉搏的评估及异常脉搏的观察要点-呼吸评估的内容及异常呼吸观察要点-咽及咽拭子采集方法掌握：-体温的评估-体温测量方法-高热病人的护理要点-脉搏测量的部位及方法-血压正常值及异常血压判断-标准血压测量的方法-呼吸测量的方法-保持呼吸道通常的措施-氧气疗法生命体征vitalsigns体温(temperature)T脉搏(pulse)P呼吸(respiration)R血压(bloodpressure)BP1.1.体温的评估体温的评估1.1.体温的评估体温的评估2.2.异常体温及护理异常体温及护理2.2.异常体温及护理异常体温及护理3.3.体温测量的方法体温测量的方法3.3.体温测量的方法体温测量的方法4.4.水银体温计的清洁、消毒和检查法水银体温计的清洁、消毒和检查法4.4.水银体温计的清洁、消毒和检查法水银体温计的清洁、消毒和检查法体温体温体温（bodytemperature）又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度皮肤温度又称体表温度糖脂肪蛋白质热能ATP体温体温的形成产热与散热产热过程•化学方式产热:基础代谢;食物特殊动力作用;肌肉活动•产热部位：肝脏52%、骨骼肌25%产热与散热散热过程物理方式散热:辐射、传导、对流、蒸发散热器官：皮肤；呼吸；排泄体温的调节•自主性（生理性）体温调节•行为性体温调节自主性体温调节方式温度感受器外周温度感受器中枢温度感受器热感受器冷感受器热敏神经元冷敏神经元体温调节中枢：下丘脑组织器官活动的改变内分泌腺、骨骼肌、皮肤血管和汗腺等行为性体温调节是人类有意识的行为活动通过机体在不同环境中的姿势和行为改变而达到目的以自主性体温调节为基础，是对自主性体温调节的补充口温：（36.3~37.2℃）正常体温肛温：37.5℃（36.5~37.7℃）腋温：36.5℃（36.0~37.0℃）37.0℃体温换算Fahrenheit(F)ortheCelsius(C)℉=×9/5+32℃℃=(-32)×5/9℉CELSIUSFAHRENHEIT34.0ºC93.2ºF35.0ºC95.0ºF36.0ºC96.8ºF36.5ºC97.7ºF37.0ºC98.6ºF37.5ºC99.5ºF38.0ºC100.4ºF38.5ºC101.3ºF39.0ºC102.2ºF40.0ºC104.0ºF41.0ºC105.5ºF42.0ºC107.6ºF43.0ºC109.4ºF44.0ºC111.2ºF异常体温的评估体温过高体温过低生理性变化•年龄•肌肉活动•性别•昼夜•药物•其他体温过高体温过高hyperthermia发热（fever），是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。口腔温度超过37.5℃，一昼夜体温波动在1℃以上。超高热41.0℃以上发热程度（口腔温度）低热37.5~37.9℃中度热38.0~38.9℃高热39.0~40.9℃发热的过程•体温上升期特点：产热大于散热表现：畏寒，皮肤苍白，无汗，皮肤温度下降•高热持续期特点：产热等于散热表现：颜面潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸和脉搏加快，尿量减少。此期持续时间因疾病和治疗效果而异。•退热期特点：散热大于产热，体温逐渐恢复正常表现：大量出汗，皮肤温度降低。常见热型稽留热Continuedfever弛张热Remittentfever间歇热Intermittent不规则热Irregularfever热型体温过高的护理措施•降温•观察病情•补充营养和水分•增进舒适，预防并发症•加强心理护理体温过低体温过低hypothermia体温低于正常•散热过多•产热减少•体温调节中枢受损致死温度23~25℃分级轻度32~35℃中度30~32℃重度<30℃临床表现发抖、血压降低、心跳呼吸减慢、皮肤苍白冰冷、躁动不安、嗜睡、意识障碍、甚至出现昏迷。•密切观察病情，准备抢救体温过低的护理措施•设法提高室温•保暖措施：加盖被，置热水袋•病因治疗•积极指导水银体温计A.口表B.肛表C.腋表电子体温计A.医院用电子体温计B.个人用电子体温计电子体温计非接触式远红外测温仪可弃式体温计体温计的消毒目的：防止交叉感染时间：体温计测量体温后方法：水银体温计消毒法电子体温计消毒法读数相差0.2℃以上/汞柱有裂隙的体温计体温计的检查•甩至35.0℃以下•40.0℃以下的温水•3min部位舌系带两侧的舌下热袋口腔测温法时间3min注意嘱病人用鼻呼吸，勿用牙咬注意腋下测温法部位腋...
