技术规范化培训山东大学口腔医院口腔颌面外科王振岸2012.11.29卫生部发布：临床常用急救操作技术第1部分：心肺复苏WS387.1-2012.09.03实施时间：2013.02.01性命相托，健康所系；时间就是生命，命运就在我们手里！定义：心跳骤停是指因急性原因心脏机械活动停止，收缩功能衰竭导致心脏突然丧失有效排血能力，自主血液循环停止的病理生理状态。心搏骤停不同于病程晚期临终前的心跳停搏，而是意外发生的非预期死亡。慢性病病程晚期的心脏停搏预后差，复苏存活率很低，仅为10~20%心跳骤停(cardiacarrest)心肺复苏（CPR）（cardiopulmonaryresuscitation）心肺脑复苏定义：心肺脑复苏定义：是针对心跳骤停所采取的一切抢救措施；即胸外按压、电除颤、人工呼吸，努力恢复心脏的自主搏动和自主呼吸。在心肺复苏的早期即加强脑保护措施，在心肺复苏的早期即加强脑保护措施，强调维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，以最大程度地恢复脑的功能，以最大程度地恢复脑的功能，力争脑功能的完全恢复即即脑复苏术脑复苏术(cardiopulmonarycerebral(cardiopulmonarycerebralresuscitationresuscitation，，CPCRCPCR))。。心肺脑复苏心肺脑复苏（CPCR）：：心肺复苏心肺复苏++脑复苏脑复苏金匮要略、华佗神方金匮要略、华佗神方——描述过胸外按压、口对口吹描述过胸外按压、口对口吹气法气法1858——首次报告心脏按压病例首次报告心脏按压病例（（BalassBalassaa））1960——胸外按压人工循环胸外按压人工循环（（19551955，王源，王源昶）昶）现代心肺复苏术现代心肺复苏术（（CPRCPR））诞生诞生1986——开始脑复苏研究开始脑复苏研究心肺脑复苏心肺脑复苏（（CPCRCPCR））诞生诞生心肺复苏的历史心肺复苏的历史一、心跳骤停的原因心脏性和非心脏性前者如急性心肌梗死、心肌炎（病）；后者如窒息、触电、溺水、药物过量和药物不良反应等。成年人中最常见的原因为急性心肌梗死时并发心室颤动（65%~80%）；无脉性电活动（电机械分离）、心室停顿约占20%~30%；儿童则为低氧（缺氧），如溺水等。直接或间接地引起冠脉灌注量减少、心律失常、心肌收缩力减弱或心排血量下降等机制而致心跳骤停。一、心跳骤停的原因心跳呼吸骤停的原因(Causes)婴幼儿：呼吸道感染、意外为主；婴幼儿：呼吸道感染、意外为主；青壮年：青壮年：创伤、心肌疾病创伤、心肌疾病为主；为主；老年人：老年人：冠心病冠心病、脑卒中为主；、脑卒中为主；11）心血管病）心血管病急性冠脉综合征急性冠脉综合征、辨膜病、心肌疾病、辨膜病、心肌疾病22）呼吸系统疾病）呼吸系统疾病窒息、肺栓塞窒息、肺栓塞33）中枢神经系统疾病颅内出血、脑疝）中枢神经系统疾病颅内出血、脑疝44）意外或灾难）意外或灾难严重创伤严重创伤、电击、溺水、窒息、电击、溺水、窒息55）疾病终末）疾病终末脏器功能衰竭、脏器功能衰竭、休克休克、、电介质及酸碱平衡失调电介质及酸碱平衡失调66））药物中毒或过敏药物中毒或过敏77）手术及麻醉意外）手术及麻醉意外88）原因不明猝死）原因不明猝死心肌梗死、心肌炎、缺氧、酸中毒、麻醉药、电解质紊乱心肌缺血心肌炎心瓣膜病心脏阻滞心脏功能（收缩力）降低麻醉药酸中毒冠脉硬化心律紊乱心脏骤停冠脉灌注不足冠脉栓塞高碳酸血症冠脉痉挛过敏因子休克麻醉药心输出量降低（血流动力学异常）低温麻醉药迷走神经兴奋交感神经兴奋失血、休克、心包填塞、心瓣膜病图1心脏骤停环及发生原因脑的重量虽仅占体重的2％，但却接受15％的心排血量，其静息耗氧量约占人体总耗氧量的20％，且脑组织无后备毛细血管供血，脑组织将较其他脏器更易遭受缺血缺氧性损害。大脑能耐受循环停止的“安全时限”仅4~6分钟，超过此时限则发生不可逆脑损害。循环停止的时间是指自病人发生心跳骤停起到开始实施有效CPR的时间间隔；绝不是指病人发生心跳骤停到自主心跳恢复的时间，此二概念不能混淆。心肺脑复苏（CPCR）病理生理临床死亡临床死亡：：病人心跳和呼吸已经停止，病人心跳和呼吸已经停止，猝死猝死即突然、意外的临床死亡；即突然、意外的临床死亡；是有可能逆转的，应考...
