创伤包扎止血固定与搬运一、创伤的概述•创伤的定义：各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。创伤轻者造成体表损伤、出血、疼痛，重者导致功能障碍、残疾甚至死亡。•在急诊外科的就诊的患者中，创伤患者占50%左右。随着社会的发展，比例逐步上升。致伤因素•★机械因素：交通事故、塌方、机械故障、刀伤、枪伤等•★物理因素：高温、低温、电击、光、射线。•★化学因素：酸、碱、毒气等。•★生物因素：毒蛇、昆虫、其他动物咬伤。致伤的原因：•交通伤•坠落伤•机械伤•锐器伤•跌伤•火器伤创伤分类A、按部位分：颅脑部、颌面部、胸部、腹部、骨盆、四肢、脊柱等B、按受伤类型分：闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、复合伤C、按致伤原因分类•1．刺伤因锐器所致的组织损伤。刺伤的特点是伤口小而深，可刺到深部体腔，而只有很小的皮肤损伤。刺伤内脏，可引起体腔内大量出血、穿孔；刺人心脏，可立即致死。刺伤一般污染轻，如不伤及重要血管与内脏，治愈较快。•2．火器伤由枪、炮、火箭等用火药作动力的武器发射的投射物所致的损伤，包括弹丸伤和弹片伤。创伤分类•3．挤压伤人体肌肉丰富的肢体，受重物长时间挤压(一般>1～6小时)造成一种以肌肉为主的软组织创伤。受挤压的肌肉因缺血坏死，有的因肌肉坏死逐渐由结缔组织代替而发生挛缩。•4．切割伤：因锐器或锋利物体切割人体而造成的损伤。其伤情与切割的力量方式有关。•5．钝挫伤(contusion)因钝性暴力作用而引起的软组织闭合性损伤。当钝器作用于体表的面积较大时，其力的强度不足以造成皮肤破裂，但却能造成其下的皮下组织、肌肉和小血管甚至内脏损伤，表现为受伤部位肿胀、疼痛和皮下瘀血，严重者可发生肌纤维撕裂和深部血肿。如致伤暴力螺旋方向，则引起捻挫伤，损伤程度将更重。创伤分类D、按创伤有无伤口分类•1．闭合伤(closedinjury)：皮肤保持完整性，表面无伤口者。•2．开放伤：有皮肤完整性遭到破坏，甚至可引起深部器官损伤者，如擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤、刺伤、火器伤等。创伤分类开放伤按有无穿透体腔分：•(1)非穿透伤：投射物穿入体壁而未穿透体腔的损伤。•(2)穿透伤：投射物穿透体腔(颅腔、胸腔、腹腔、盆腔、脊髓腔、关节腔等)而造成的脏器和组织损伤。多为重伤按伤情轻重和需要紧急救治先后分类•1.轻伤:主要是局部软组织伤，无生命危险，或只需小手术者。一般为轻微的撕裂伤和扭伤。•2．中等伤主要是广泛软组织伤、四肢长骨骨折及一般的腹腔脏器伤等，但一般无生命危险。•3．重伤指危及生命或治愈后有严重残疾者，如严重休克，内脏伤而有生命危险者。创伤分类三、易混淆的概念•1.多发伤•2.多处伤•3.联合伤•4.复合伤创伤急救四项基本技术止血、包扎、固定、搬运•是创伤救护的四项基本技术。实施现场或第一医疗场所创伤救护时要沉着、迅速地开展急救工作•原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。止血（一）出血的类型：l、动脉出血：出血快而量多、不易凝固、从伤口喷出、与心脏搏动同步，血液呈鲜红色。2、静脉出血：位置比较浅表,出血较慢或点滴出血,容易控制。3、毛细血管出血：出血很慢,所谓"渗血",6-8分钟左右均能自行凝固停止。止血•出血的临床表现：成人的血液约占其体重的8％，约为4000~5000ml，失血量在500毫升以下时,可无明显症状。失血量在800毫升以上时,会出现面色、口唇苍白,皮肤出冷汗,手脚冰冷、无力,呼吸急促,脉搏快而微弱等出血量达1500毫升以上时,会引起大脑供血不足,伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安,甚至出现昏迷症状。止血《三》止血的方法加压包扎止血法指压止血法加垫屈肢止血法止血带止血法填塞止血法直接止血法止血注意•首先要熟悉解剖，血管的行程走向•一般先冲洗，清创消毒后止血•直接止血法时先钳夹或结扎出血点。需要注意：不要盲目钳夹结扎，避免损伤临近的其它神经、血管和其他组织。尽量保存血管长度以利后期修复。一般伤口的处理生理盐水冲洗伤口伤门周围皮肤用75％酒精消毒(注意不要让酒精进入伤口)无菌敷料包扎或伤口用洁净布料等压迫，快速转送到医院进行清创加压包扎止血直...
