骨骼系统疾病 (上)VIP免费

部分骨骼系统疾病部分骨骼系统疾病一、髌骨软化症一、髌骨软化症髌骨软化症：髌骨软化症：实质是髌骨的软骨关节面的退行性实质是髌骨的软骨关节面的退行性改变，改变，是髌股间室退变的前奏。常发生于是髌股间室退变的前奏。常发生于3030岁以岁以后。正常髌骨与股骨的排列位置相互适应，组成后。正常髌骨与股骨的排列位置相互适应，组成光滑而活动自如的髌股间室关节面。当反复的屈光滑而活动自如的髌股间室关节面。当反复的屈伸运动和扭转磨擦导致髌骨软骨的损伤退变时，伸运动和扭转磨擦导致髌骨软骨的损伤退变时，此适应关系发生变化，致髌骨外翻外移或高位，此适应关系发生变化，致髌骨外翻外移或高位，外侧髌骰角正常开向外侧，而病理状态下侧开向外侧髌骰角正常开向外侧，而病理状态下侧开向内侧。长期的过度压力损伤，继发关节面下骨质内侧。长期的过度压力损伤，继发关节面下骨质增生退变。表现为髌股关节间隙变窄，宽窄不一；增生退变。表现为髌股关节间隙变窄，宽窄不一；对应关节面不规则增生硬化和囊变，髌韧带肿胀，对应关节面不规则增生硬化和囊变，髌韧带肿胀，髌下脂肪垫密度增高。髌下脂肪垫密度增高。病因：膝关节反复屈伸、扭转病因：膝关节反复屈伸、扭转，，半蹲位扭伤半蹲位扭伤，使，使髌骰外侧关节面不断相互撞击、摩擦，时间长了髌骰外侧关节面不断相互撞击、摩擦，时间长了互不协调的摩擦，致使软骨面磨损，就引起了软互不协调的摩擦，致使软骨面磨损，就引起了软骨磨损性损伤，营养欠佳，出现了退行性的改变。骨磨损性损伤，营养欠佳，出现了退行性的改变。也有人认为与内分泌有关，老年动脉硬化、局部也有人认为与内分泌有关，老年动脉硬化、局部血供不足，也是引起此病的原因。血供不足，也是引起此病的原因。另外，现在有人认为：髌骨软化症主要是指膝关另外，现在有人认为：髌骨软化症主要是指膝关节屈伸过程中髌骨在股骨髁间沟内上下滑动的对节屈伸过程中髌骨在股骨髁间沟内上下滑动的对合关系异常，继发性引起髌软骨的变性改变。膝合关系异常，继发性引起髌软骨的变性改变。膝关节内侧韧带紧张和外侧松弛可以引起髌股关节关节内侧韧带紧张和外侧松弛可以引起髌股关节对合异常。对合异常。临床表现：临床表现：髌骨软化症患者自觉走平路的时候不髌骨软化症患者自觉走平路的时候不痛，下楼梯或坐久站起来时会膝痛或膝疲软无力，痛，下楼梯或坐久站起来时会膝痛或膝疲软无力，以上下楼梯最为明显，尤以下楼最困难。休息后以上下楼梯最为明显，尤以下楼最困难。休息后症状消失，活动则加重。运动员于半蹲位起跳过症状消失，活动则加重。运动员于半蹲位起跳过猛时有膝痛或膝软。症状主要出现于半蹲位，这猛时有膝痛或膝软。症状主要出现于半蹲位，这是本病的重要症状。由于髌骨面高低不平，在髌是本病的重要症状。由于髌骨面高低不平，在髌骨下可发生摩擦音，或出现膝关节突然不能屈伸，骨下可发生摩擦音，或出现膝关节突然不能屈伸，即所谓的交锁。稍加活动在髌骨下发出清脆响声即所谓的交锁。稍加活动在髌骨下发出清脆响声后又能活动。反复损伤后，髌下脂肪垫出现反应后又能活动。反复损伤后，髌下脂肪垫出现反应性炎性增厚，故在过伸时也可引起疼痛，同时还性炎性增厚，故在过伸时也可引起疼痛，同时还反复出现关节积液。用手按压膝关节前方的髌骨，反复出现关节积液。用手按压膝关节前方的髌骨，常有特殊的钝痛和磨擦感。常有特殊的钝痛和磨擦感。体检：体检：把膝伸直时往下压髌骨并使其上下把膝伸直时往下压髌骨并使其上下或内外移动，可以感觉到压痛，甚至能听或内外移动，可以感觉到压痛，甚至能听见粗糙的声响，膝盖屈曲见粗糙的声响，膝盖屈曲45°45°时更为明显。时更为明显。单腿半蹲试验阳性。单腿半蹲试验阳性。治疗：治疗：可以先用按摩方法。先用手捏揉大腿前面可以先用按摩方法。先用手捏揉大腿前面靠膝关节的肌肉，然后用一只手固定住髌骨的下靠膝关节的肌肉，然后用一只手固定住髌骨的下缘，用另一只手的拇指推压髌骨的边缘。这样反缘，用另一只手的拇指推压髌骨的边缘。这样反复刺激可以改善局部血液循环，促进营养供给，复刺激可...