品管圈在降低PICC导管留置期间并发症中的应用普外一科李博文健康圈•圈徽•圈徽寓意医护心连心，用我们的双手，共同守护患者的健康。圈员组成圈名：健康圈成立时间：2015年10月成员人数：9人平均年龄：32.4岁圈长：纪旭丹辅导员：姚鲜圈员：申小丽、董苗苗、肖宇、周雪兰、张亚雅、王丽芳、李博文主题：降低PICC导管留置期间并发症的发生率活动时间：2015年10月——2016年2月主题选定评价项目主题上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低药物过敏史阳性标识漏实施率3.573.853.574.1415.133降低PICC导管留置期间并发症的发生率4.7154.71519.11★降低乳癌患者术后绷带所致皮肤的不舒适率4.713.573.863.5715.712提高蝶形针穿刺回血成功率33.573.294.14144提高辅助检查的漏检率3.573.2933.5713.435提高乳癌术后宣教知晓率1.853.293.293.2911.726根据上级政策、可行性、迫切性及圈能力对6个主题进行评价，共9人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，最后得出为降低PICC导管留置期间并发症的发生率本次活动主题。选题背景选题说明降低对PICC置管患者置管期间的并发症，可以有效增进患者的舒适程度，降低导管相关感染率。PICC置管期间并发症：指在患者PICC导管留置期间，出现穿刺点感染或皮肤过敏、机械性静脉炎、细菌性静脉炎及导管相关性血流感染、血栓性静脉炎和静脉血栓、导管破裂或断裂、导管异位或滑脱、导管堵塞等现象。目的名词解释方妍，“品管圈”活动降低PICC导管留置期间并发症发生率的效果结果观察，中国实用医药，2013,8（24）：232-233衡量指标住院患者PICC导管留置期间并发症的发生率=住院患者PICC导管留置期间发生并发症的总人次住院的PICC导管留置患者总人次×％医院同仁患者减少病人的痛苦，使病人身心愉悦。减少医疗纠纷，提高病人满意度。改善护患关系，增加病人对医护人员的信任，提高工作效率。选题理由月份周次步骤2015.102015.112015.122016.012016.02负责人12341234123412341234主题选定纪旭丹、姚鲜计划拟定纪旭丹现状把握申小丽目标设定全员解析全员对策拟定全员对策实施与讨论全员效果确认全员标准化全员检讨改进全员成果发表全员┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅现状把握每日评估PICC导管及局部情况拔管接收输液医嘱核对医嘱执行医嘱完成治疗后出院异常正常联系医生解决未解决解决未解决错对入院PICC班护士处理异常情况专科护士处理异常情况注：红色虚线部分为着重改善的重点查检表开始时间结束时间住院患者PICC导管留置期间发生的并发症导管异位或滑脱皮肤过敏导管感染血栓形成静脉炎局部血肿导管破裂或断裂导管相关血流感染合计2013.112015.113322010011本科室此期间共置入52例PICC导管。结论根据查检数据表明，导管异位或滑脱和皮肤过敏是住院患者PICC留置期间发生最多的并发症，因此本次品管圈活动重点定为如何减少导管异位或滑脱和皮肤湿疹的发生。现况值计算现况值=住院患者PICC导管留置期间发生并发症的总人次/住院的PICC导管留置者总人次=11/52*%=21.1%目标设定目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×圈能力×改善重点）=21.1%-（21.1%×60%×80%）=10.1%圈改善能力评价表序号姓名工作年资（A）学历改善能力（B）主题改善能力（C）改善能力工作年限能力值学历能力值改善能力能力值辅导员姚鲜2324本科2843284圈长纪旭丹1524本科2854092其他申小丽1925本科2843285董苗苗718大专2232464肖宇412本科2432460周雪兰818本科2432466张亚雅816本科2432464王丽芳618本科2432466李博文412本科2432460合计78.3考虑到实际情况，故将圈能力设定为60%目标值设定现况值现况值21.1%21.1%目标值目标值10.1%10.1%•目标设定降幅为：52%方法材料环境患者等候的患者催促过敏体质自我护理不当容易出汗消毒液未待干操作敷贴黏贴不正确胶布黏贴不正确考核制度不完善无规范考核培训不规范排班不合理环境温度高空气湿度梅季夏季敷贴透气性差胶布透气性差缺乏责任人员为何出现皮肤湿疹？鱼骨头解析皮肤过敏真因验证项目发生次数百分比%过敏体质133.3消毒液未待干133.3敷贴粘贴不正确,透气性差133.3合计3100导管异位或滑脱真因验证方法材料环境患者...
