手卫生规范郧西县医院院感办2016年8月31日主要内容：一•手卫生重要性二•相关术语三•手卫生指征四•手卫生方法五•手卫生原则六•手卫生依从性观察相关指标：医务人员手卫生知晓率100%•各临床科室洗手正确率90%(B条款)95%（A条款）•手术室等重点部门外科洗手操作正确率100%•手卫生依从性≥60%（C条款）≥70%（B条款）≥95%(A条款)手卫生的重要性：•手容易被细菌污染•某位护士的手印培养24小时后•细菌数：•3.9x10----4.6x106•CFU/CM2•医务人员手容易受到暂居菌的污染：金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、肠球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌。。。。。。你的手干净吗？•哪些行为污染你的双手呢？•送病人照X光片清理医疗废物•护理感染性疾病的患者•护理危重患者，MDRO患者•触摸电脑键盘、电话、电梯按钮•监护仪、输液泵、床单元、门把•手、病历夹、隔帘。。。。。•你的手是治病还是致病呢？手卫生与医院感染的关系•手卫生是控制医院感染最简单、最有效、最经济的方法！•30-80%的医院感染与医务人员的手传播有关。•严格实施正确的洗手，可减少医院感染20-30%•有研究表明护士接触前不洗手，婴儿感染率为2.65%，洗手后接触婴儿感染率为1.24%。洗手可以切断传播途径传染源宿主传播途径术语和定义手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用洗手液(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。•卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。•外科手消毒：外科手术前医务人员用洗手液(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。术语和定义•手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。•速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。•免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。•手卫生设施：用于洗手和手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。术语和定义•常居菌能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。•暂居菌寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。暂居菌暂居菌真皮常居菌真皮常驻菌手卫生设施手卫生时刻（WHO）•两前三后：1、接触患者前：即靠近患者前进行手卫生。2、清洁/无菌操作前：进行清洁或无菌操作前即刻进行手卫生。3、接触患者体液、血液后：接触或可能接触患者体液及脱掉手套后即刻进行手卫生。4、接触患者后：离开刚接触的患者后即刻进行手卫生。5、接触患者周围环境后：离开刚接触患者临近的任何物体或设施后即刻进行手卫生。手卫生方法（六步洗手法）注意擦干及关闭水龙头•一次性干手纸巾擦干双手用擦手后的纸巾关闭水龙头具体方法：•医务人员洗手的方法•1、在流动水洗手，使双手充分浸湿；•2、取适量洗手液或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。•3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：•（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；•（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；•（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；•（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；•（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；•（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；•（7）必要时增加对手腕的清洗。•4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。流动水洗手（WHO推荐）40-60秒洗手时间是关键•最重要的：认真揉搓双手至少15秒钟（六步）洗手40-60秒（WHO）••速干手消毒剂20-30秒•WHO注意事项•1．洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。•2．洗...
