第九章感官-3VIP免费

第九章感觉器官第三节听觉器官耳是听觉的外周感觉器官。●外耳：耳廓、外耳道。●中耳：鼓膜、听小骨、咽鼓管和听小肌。●内耳：耳蜗概述：声波振动→外耳(耳廓→外耳道)→中耳(鼓膜→听小骨→卵圆窗)→内耳(耳蜗的内淋巴液→螺旋器→声-电转换)→神经冲动→听觉中枢→听觉。听觉的产生过程空气振动的疏密波(20～20000Hz)。※最大可听阈：听觉忍受某一声频的最大声强。一、人耳的适宜刺激：※听域：听阈曲线与最大可听阈曲线之间的面积。听阈曲线最大可听阈曲线※听阈：某一声频引起听觉的最小声强。※声强的表示：贝尔(bel)=logE1←为实测听阈值E0←为标准听阈值临床上常用分贝(dB)表示听觉敏感度丧失程度：1bel=10dB，若听力↓20dB=听阈↑10倍若听力↓40dB=听阈↑100倍（一）外耳的功能1.耳廓:①利于集音②判断声源：声波经耳廓轮反射至耳道产生Notch而辨别上下方位二、外耳和中耳的传音功能2.外耳道:①传音的通路②增加声强:与4倍于外耳道长(2.5cm)声波(语言交流波长)发生共振(2.6-3.5kHzResonance),从而增加声强（2）听小骨:由锤骨-砧骨-镫骨依次连接成呈弯曲杠杆状的听骨链。外耳道鼓膜镫骨锤骨砧骨半规管（3）中耳肌和咽鼓管⑴鼓膜（半透明膜）约50～90mm2频率响应好失真度小（二）中耳的功能中耳的结构1、传音功能1）气导：(2)中耳气导:正常时不重要,仅当听骨链损坏时才起作用,但听觉敏感度要大为减低。听骨链卵圆窗前庭阶外淋巴鼓室内空气圆窗鼓阶外淋巴(1)中耳骨导:为正常听觉传音途径。声波外耳道鼓膜基底膜2）骨导：声波→颅骨→耳蜗壁→蜗管内淋巴→基底膜。骨导在正常时敏感性比气导要低得多,当气导明显受损时,骨导才相对增强。助听器就是根据骨导的原理设计的。3）声波传入内耳的途径特点：●正常时：气导的传音效应＞骨导●传音性耳聋时：骨导＞气导●感音性耳聋时：气导和骨导都减弱甚至消失2、放大增压作用：②经听骨链的传递使声压增强1.3倍。①鼓膜有效振动面积与卵圆窗面积之比为：鼓膜的传递将使声压增强17倍;55∶3.2mm2=17∶1上述两方面的作用,共增压效应为17×1.3≈22倍。3、中耳肌反射：高强度声音-听传导-耳蜗-听神经-中枢-面N和三叉N-①镫骨肌收缩：向外牵拉镫骨-减少卵圆窗上的压力②鼓膜张肌收缩：向内牵拉锤骨-鼓膜紧张-减小鼓膜反应可衰减30-40dB（主要是低频部分），利于语言分辨对突发性的短暂强噪声作用不明显咽鼓管:是鼓室与咽腔相通的管道,其鼻咽部的开口通常呈闭合状态,当吞咽、打呵欠或喷嚏时则开放调节鼓膜两侧气压平衡、维持鼓膜正常位置、形状和振动性能咽鼓管粘膜上的纤毛运动可排泄中耳内的分泌物2)上感、耳咽部慢性炎症时→咽鼓管粘膜水肿,管腔狭窄或闭锁→鼓室内的气体被吸收→鼓室内压力↓→鼓膜内陷→耳闷、耳鸣及重听的症状。1)潜水、加压仓、飞机降落时→鼓室内压＜外界→鼓膜内陷→耳鸣、听力↓、疼痛甚至鼓膜破裂。4、调节中耳腔气压作用：3)打喷嚏、飞机起飞时→鼓室内压>外界→鼓膜外突→耳鸣、听力↓、疼痛甚至鼓膜破裂。三、内耳耳蜗的功能1、结构特点:内耳耳蜗形似蜗牛壳,其骨性管道约2转（35mm）,蜗管腔被前庭膜和基底膜分隔为三个腔:前庭阶、蜗管和鼓阶。34在蜗顶部以蜗孔使二阶相互沟通，其内充满外淋巴。内淋巴:[Na+]很低,[K+]很高。其原因与蜗管外侧壁的血管纹细胞膜上的Na+-K+泵：泵K+入内淋巴量＞泵Na+回内淋巴量有关。②蜗管:是个盲管,管内充满内淋巴。①前庭阶和鼓阶:基底膜的宽度与不同频率的声波行波传播在基底膜上的最大振幅部位图③基底膜:由辐射状纤维丝听丝(20000～30000根)构成,其宽度愈近蜗底部愈窄,愈近蜗顶部愈宽;上有螺旋器(科蒂氏器)。④螺旋器:由内（3500）、外（15000）毛细胞、支持细胞及盖膜等构成。每个毛细胞的顶部都有数百条排列整齐的听毛,有些较长的听毛埋置于盖膜中。螺旋器浸浴在内淋巴中。听毛毛细胞听神经2、声波的传递与定位—行波学说声音（空气振动）→中耳听骨链振动→卵圆窗振动→前庭阶外淋巴→基底膜（听丝）上下振动行波学说:声波从蜗底向蜗顶传播时，到基底膜的某一部位振幅最大,以后很快衰减。基底膜的最大振幅区为兴奋区不同频率的声波,其行波波长不同，高频声波(波长短)传...