ICU生命体征监测常用重症监护技术呼吸功能监护2中枢神经系统功能监护4体温监测31循环功能监护33血气分析6肾功能监护5一、体温监护1.正常人体温一般波动不超过1℃，口腔舌下温度：36.3～37.2℃；腋下温度：36～37℃，直肠温度：36.5～37.5℃，第四节：常用重症监护技术第四节：常用重症监护技术2.测温部位：1）直肠温度：接近中心体温，恒定，常用2）食管温度：咽喉部或食管下端3）鼻咽温度：间接了解脑部温度4）鼓膜温度：与脑温非常接近5）口腔和腋下温度：口温高于腋下0.3-0.5摄氏度第四节：常用重症监护技术3.异常体温可分为发热和体温降低两种体温降低：1）浅低温32-35℃2）中低温：28-31.9℃3）深低温：＜28℃病情十分危重，循环衰竭，抵抗力极度下降第四节：常用重症监护技术发热分度及热型：按发热高低，口腔温度可分为1.低热：37.4~38℃。2.中度发热：38.1~39℃高热：39.1～41℃超高热：41℃以上第四节：常用重症监护技术热型将在不同时间测得的发热病人的体温数值分别记录在体温单上，并将各体温数值点连接起来的体温曲线。常见的热型稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热和不规则热等。呼吸功能监护•作用1、诊断呼吸功能的损害程度2、指导呼吸治疗的实施、调整或撤离1.呼吸运动的观察1）呼吸频率正常成人：10～20次/min【16~20次／分】呼吸：脉搏=1:4或1：5小儿随着年龄增大，频率降低新生儿40次/分，1岁25次/分呼吸频率的增快或减慢，提示可能发生呼吸功能障碍•2.呼吸形态：胸式【女性】、腹式【男性，儿童】•异常呼吸•一.频率异常。•大于24次每分，称呼吸增快。大于36次每分，应考虑呼吸衰竭。•体温每升高一般1摄氏度，呼吸增加3~4次每分。•呼吸少于10次每分称呼吸减慢。•二.深浅度异常•【1】深度呼吸又称库斯莫尔呼吸，是一种深而规则大的呼吸，可伴有鼾音，多见于代酸。•【2】浅快呼吸是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。可见于呼吸肌麻痹，某些肺与胸膜疾病，也可见于濒死患者。•三。节律异常•【1】潮式呼吸又称陈氏呼吸陈-施氏呼吸，潮氏呼吸：由浅慢渐变为深快，再由深快变为浅慢，之后一段呼吸暂停，再开始又一次如上呼吸，每一周期大约30-70m.表明呼吸衰竭濒临死亡。常见于严重的充血性心力衰竭、肾功能不全、药物过量、颅内压增高等。•【2.】间断呼吸•又称毕奥氏呼吸，表现为呼吸与呼吸暂停现象交替出现。其特点是有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间断一个短时间后，随即又开始呼吸。如此反复交替。多在呼吸停止前出现，常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病员。•四。音响异常•【1.】蝉鸣性呼吸：吸气时发生高调啼鸣声，可因会厌部发生部分阻塞，空气吸入困难所致。见于喉头水肿，痉挛，异物。【2.】鼾声呼吸：呼吸期间可闻及大水泡音。原因：上气道中大量分泌物潴留。常见与昏迷或咳嗽反射无力者。•点头呼吸：吸气时，下颏向上移动，呼气时重返原位，类似点头状。多见于垂危病人。•原因：胸锁乳突肌收缩。•呼吸困难是指呼吸频率，节律，深浅度异常。•【1】吸气性呼吸困难：特点是吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹征{吸气时胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙出现凹陷}由，于上呼吸道梗阻，气流不能顺利进入肺，吸气时呼吸肌收缩，肺内负压极度增高所致。常见于气道阻塞，喉头水肿，气管异物。•【2】呼气性呼吸困难：特点是呼气费力，呼气时间延长。由于下呼吸道梗阻，气流呼出不畅所致。常见见于支气管哮喘，阻塞性肺气肿。•【3】混合性呼吸困难特点是吸气和呼气均感费力，呼吸快而表浅。常见于重症肺炎，广泛肺纤维化等。•呼吸功能监护要点：•【1】监测呼吸•【2】保持呼吸道通畅•【3】听诊双肺呼吸音。•【4】观察胸廓运动变化。二、呼吸功能测定1.肺容量的监测1）潮气量(VT)在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。正常值：5-7ml/kg2）肺活量(VC)最大吸气后所呼出的气体量。正常值：30-80ml/kg机械通气的指证之一：VC≤15ml/kg3）功能残气量(FRC)定义平静呼气后，肺内残留的气体量，可以衡量肺泡是否通气过度。正常成人比值为：20%-30%作用气体缓冲，使肺泡分压在呼吸周期中保持相对恒定。2）肺通气功能测定A.每分...
