泌尿、男生殖系统结核泌尿、男生殖系统结核泌尿、男生殖系统结核泌尿、男生殖系统结核泌尿、男生殖系结核是结核杆菌侵犯泌尿、男泌尿、男生殖系结核是结核杆菌侵犯泌尿、男性生殖器官引起的慢性特异性感染;性生殖器官引起的慢性特异性感染;约占全部肺外结核的约占全部肺外结核的1414%
该病好发于该病好发于2020--4040岁的青壮年,男性多于女岁的青壮年,男性多于女性,两者之比约为性,两者之比约为22::11
概述概述•泌尿系及男生殖系结核是全身结核病的一部分
解放前,肺结核病的发病率很高,故泌尿系结核颇常见
解放初期,肾结核是泌尿外科最常见的疾病之一,因肾结核而作肾切除者在肾切除手术中占首位
概述•泌尿、男生殖系统基本上都属于继发性,原发灶绝大多数在肺部
绝大多数潜伏灶内的结核菌可潜伏终生而不发病
泌尿系结核(UrologicTuberculosis)均原发于肾,输尿管和膀胱结核是肾结核的继发性病变
第一节泌尿系统结核第一节泌尿系统结核病理泌尿系结核的病理变化主要是结核结节及结核肉芽肿形成,继之,发展为干酪样坏死及空洞或溃疡形成,再进一步纤维化
病理•病理性肾结核:早期肾结核结核结节、结核肉芽肿尿呈酸性,镜下血尿,尿中有结核杆菌,无临床症状,尿路造影正常临床性肾结核结核结节融合-干酪样脓肿、溃疡性空洞-结核性脓肾或肾积脓-纤维化、钙化、结核瘤感染途径感染途径血行感染、接触感染、淋巴感染、直接蔓延
泌尿系结核绝大部分来源于肾外结核尤其是肺结核的血行播散
男生殖系结核和肾结核一样,也是以血行感染为主
结核沿尿路顺行播散很常见,尿路逆行播散则主要见于膀胱结核晚期,含结核菌的膀胱尿液反流到输尿管,使健侧上尿路出现结核
"肾自截”•输尿管结核最常见于下段,尤其是输尿管膀胱连接处
若输尿管完全闭塞,尿液不能排入膀胱,结核性膀胱炎将逐渐好转,尿路刺激症状亦可缓解甚至消失,但肾却因坏死物质积聚