胃炎胃炎gastritisgastritis第十人民医院消化内科LECTUREAIMS1.掌握本病临床表现、诊断要点以及防治原则。2.熟悉本病病因、发病机制。AnatomyofthestomachAnatomyofthestomachfunduscardiabodypylorusantrumStomachEsophagusHistologyofthestomachHistologyofthestomachmuscularismuscularismucosaemucosae粘膜肌层粘膜肌层serosaserosa浆膜浆膜muscularismuscularis肌层肌层submucosasubmucosa粘膜下层粘膜下层mucosamucosa粘膜层粘膜层贲门粘膜贲门腺幽门粘膜幽门腺胃小凹固有层胃底腺粘膜粘膜下层肌层浆膜胃模式图胃模式图胃底腺胃底腺内分泌细胞主细胞颈粘液细胞壁细胞定义胃炎指各种病因导致的胃黏膜炎症，常伴有上皮细胞损伤和细胞再生。急性胃炎急性胃炎acutegastritisacutegastritis慢性胃炎慢性胃炎chronicgastritischronicgastritis慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎特殊类型胃炎特殊类型胃炎急性胃炎急性胃炎类型•急性糜烂出血性胃炎•急性胃肠炎•幽门螺杆菌相关性急性胃炎常见少见•急性腐蚀性胃炎急性胃炎acutegastritis•急性胃炎是指胃粘膜的急性炎症，以糜烂急性胃炎是指胃粘膜的急性炎症，以糜烂和出血为主要改变，故又称为急性糜烂出和出血为主要改变，故又称为急性糜烂出血性胃炎，病变累及胃窦、胃体，或弥漫血性胃炎，病变累及胃窦、胃体，或弥漫分布于全胃分布于全胃。。•常表现有上腹部症状。常表现有上腹部症状。•胃粘膜的完整性取决于两种力量之间的抗衡。一是对粘膜损伤的侵袭力，另一是粘膜自身的防卫力。•正常时胃酸并不损伤粘膜，主要因粘膜屏障阻止H＋的反弥散，只有在粘膜因某种情况发生病损后胃酸和胃蛋白酶才起自身消化作用。急性胃炎的病因和发病机制胃粘膜的完整性胃粘膜的完整性粘膜的防卫因子粘膜的防卫因子粘膜的损粘膜的损伤因子伤因子粘膜的防卫因子粘膜的防卫因子粘膜的损伤因子粘膜的损伤因子粘膜屏障粘膜屏障粘液、粘液、HCOHCO33––屏障屏障前列腺素前列腺素胃蛋白酶胃蛋白酶胆盐、胰酶、胆盐、胰酶、药物、乙醇药物、乙醇细胞更新细胞更新表皮生长因子表皮生长因子粘膜血流量粘膜血流量胃酸胃酸MucosaprotectivefactorsinMucosaprotectivefactorsinstomachstomach•感染感染（（Hp,salmonella,LM,VSVHp,salmonella,LM,VSV，，HIVHIV））Etiologiesofacutegastritis胃粘膜缺血胃酸反弥散胆汁胰酶反流应激胃粘膜微循环障碍粘液分泌减少，前列腺素分泌不足胃粘膜屏障破坏氢离子反弥散，PH值下降血管粘膜损伤糜烂出血溃疡大出血•应激大手术大面积烧伤（Curling溃疡)休克各种严重的脏器疾病如中枢神经系统病变（Cushing溃疡）、肝硬化、门脉高压1.1.药物对胃粘膜的直接损害。药物对胃粘膜的直接损害。2.2.药物通过抑制前列腺素的合成造成胃粘膜药物通过抑制前列腺素的合成造成胃粘膜损害，这类药物主要是非甾体类消炎药物损害，这类药物主要是非甾体类消炎药物和糖皮质激素。常见的引起急性胃炎的药和糖皮质激素。常见的引起急性胃炎的药物有非甾体类消炎药，如阿司匹林、吲哚物有非甾体类消炎药，如阿司匹林、吲哚美辛美辛((消炎痛消炎痛))等。等。3.3.铁剂、氯化钾口服液等均可引起粘膜发生铁剂、氯化钾口服液等均可引起粘膜发生浅表损伤。浅表损伤。•药物因素服用aspirin后出现胃粘膜急性出血1.1.食用过量的茶、咖啡、芥茉、红辣椒、丁食用过量的茶、咖啡、芥茉、红辣椒、丁香、胡椒等均会造成胃粘膜的损伤。香、胡椒等均会造成胃粘膜的损伤。2.2.粗糙的食物或进食过热的食物，也会损伤粗糙的食物或进食过热的食物，也会损伤胃粘膜。胃粘膜。3.3.乙醇能直接破坏胃粘膜屏障，使胃腔内的乙醇能直接破坏胃粘膜屏障，使胃腔内的酸酸((氢离子氢离子))反向弥散进入胃粘膜，引起反向弥散进入胃粘膜，引起胃粘膜充血、水肿、糜烂。胃粘膜充血、水肿、糜烂。•食物因素•其他因素其他因素1.1.腐蚀性化学剂（强酸、强碱）腐蚀性化学剂（强酸、强碱）2.2.系统性感染（弥漫性化脓性炎）系统性感染（弥漫性化脓性炎）3.3.胆汁反流胆汁反流（胃、十二指肠因功能失调；（胃、十二指肠因功能失调；BillrothⅡBillrot...
