心血管的胚胎发育及血液循环VIP免费

THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE先天性心脏病THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE心血管的胚胎发育心血管的胚胎发育心血管的胚胎发育关键时期是在胚胎的第2-8周胚胎早期22天左右原始的心管已经形成胚胎第22-24天心管已开始搏动至第八周房室中隔已完全形成，成为具有四个心腔的心脏THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE胎儿期的血液循环胎儿时期的物质和气体是通过胎盘与母体交换THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE胎儿期血液循环的特点1.通过胎盘进行物质交换2.除脐静脉内是氧合血外，其他都是混合血3.卵园孔和动脉导管均正常开放4.左、右心室都向全身输送血液5.只有体循环而无肺循环THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE出生后血液循环的变化1.肺动脉压力的下降及肺循环的建立2.动脉导管的关闭动脉血氧分压明显上升，同时由于经过动脉导管的血液明显减少，一般于生后10~15小时形成功能上关闭，约80%生后3个月形成解剖上关闭，95%生后1年内形成解剖上关闭3.卵园孔的关闭左心房压力因而升高；右心房压力下降，当左心房压力超过右心房时，卵园孔即形成功能上关闭，生后5~7个月形成解剖上关闭4.静脉导管及脐血管的关闭THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，是小儿最常见的心脏病本病的发生率约为0.7%。由于许多严重和复杂畸形的患儿在生后不久夭折，因此复杂的心血管畸形在年长儿比婴儿期少见THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE病因内在因素主要与遗传有关，某些染色体异常常合并有先天性心血管畸形外来因素妊娠早期的宫内感染，如风疹病毒、流行性感冒病毒、流行性腮腺炎病毒和柯萨奇病毒的感染妊娠早期遭受物理化学的影响，如接触大剂量的放射线和某些化学药物和毒物妊娠早期母亲患有某些特殊的疾病，如糖尿病等THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE预防加强孕妇的保健，特别是在妊娠早期积极预防病毒感染，避免接触有害的物理化学因素，对预防先天性心血管畸形的发生有着重要的意义THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE儿童心血管病检查方法病史询问青紫、气促、声嘶、喂养困难及体重不增体力活动受限：吮乳为婴儿最主要的体力活动，如吸乳有力，每喂10~15分钟即饱，体重增长正常，反映心功能健全；年长儿是否与其他儿童同游戏或活动？缺氧发作、蹲踞、水肿、咯血等智力：许多遗传性心脏病常伴有智力迟钝THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE体格检查全身检查生长发育头、面、颈部胸：胸廓畸形与心血管系统密切相关腹部：①肝脏大小；②肝脏位置；③脾脏大小；④腹部血管杂音四肢：①杵状指（趾）；②四肢畸形THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINETHECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE心脏检查视诊触诊叩诊听诊：提供的信息最多，判断亦最困难THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE常用的特殊检查一、X线检查心脏和大血管是纵隔的主要器官。由于与周围充气的肺组织形成良好的对比，平片能清楚地显示心脏和大血管的轮廓、位置和大小能显示肺内血管的粗细与行径，也能了解心脏与腹部内脏的关系THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE常用的特殊检查二、心电图心电图是反映心脏电生理变化的图形。心电图能提示心房、心室肥大，心脏的位置，传导系统的情况以及心肌和心包的病变，对心律失常的诊断尤为重要。此外，心电图尚能反映某些电解质和药物对心肌的影响心电图检查包括常规体表心电图，24小时动态心电图，运动心电图，食道导联心电图及心腔内心电图THECHILDREN’SHOSPITALZHEJIANGUNIVERSITYSCHOOLOFMEDICINE常用的特殊检查三、超声心动图目前应用的有M型超声心动图，二维超声心动图，三维超声心动图，多普勒（脉冲、连续、彩色）超声...