L/O/G/O口腔修复学第四章桩核冠口腔修复学第四章桩核冠漯河医专口腔修复教研室----邵建民www.themegallery.com桩核冠的适应证桩核冠的禁忌证桩核冠牙体预备课程标准www.themegallery.comwww.themegallery.com定义定义•桩冠利用固位桩插入根管内以获得固位的一种修复体。www.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.com•桩核冠：桩核与冠分开制桩核冠：桩核与冠分开制作。作。www.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.com桩核冠比桩冠的优点桩核冠比桩冠的优点www.themegallery.com适应证适应证•牙冠大部缺损，无法充填治疗或全冠修复牙冠大部缺损，无法充填治疗或全冠修复者。者。www.themegallery.com残根断面达龈上，牙周健康，牙根残根断面达龈上，牙周健康，牙根有足够长度，或经冠延长术或牵引术后有足够长度，或经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下至少可暴露出断面以下至少1.5mm1.5mm的根面高的根面高度者。度者。www.themegallery.com错位、扭转牙而错位、扭转牙而没有条件作正畸没有条件作正畸治疗或非正畸适治疗或非正畸适应证者。应证者。畸形牙直接预畸形牙直接预备固位不良者。备固位不良者。www.themegallery.com禁忌症：1.龋坏面积大，去腐后余留牙体组织过少禁忌症：1.龋坏面积大，去腐后余留牙体组织过少www.themegallery.com禁忌症禁忌症2.牙折至龈下,剩余的牙体无法获得足够的抗力形和固位形3.原有桩冠折断,断桩无法取出,或虽取出但根管壁过薄,抗力形、固位形差者www.themegallery.com禁忌症：禁忌症：www.themegallery.com•4.根管壁侧穿，或伴有根，骨吸收，根管内感染者。www.themegallery.com相对禁忌症相对禁忌症•18岁以下？•根尖孔未闭合？•合关系未稳定？www.themegallery.com年轻恒牙年轻恒牙----------根尖诱导根尖诱导•根尖部残留的生活牙髓•根尖端的牙乳头•根尖周组织中的上皮根鞘•氢氧化钙糊剂（vitapex）、三氧化矿物（MTA）•每3个月复诊1次，拍摄X线片，观察1～2年www.themegallery.comwww.themegallery.com桩核冠的前提桩核冠的前提•必须经过完善的根管治疗后，观察必须经过完善的根管治疗后，观察1-21-2周，周，无临床症状后，才可开始桩冠修复。无临床症状后，才可开始桩冠修复。•无牙骨质吸收，或牙骨质吸收小于根长无牙骨质吸收，或牙骨质吸收小于根长1/31/3www.themegallery.com相对禁忌症相对禁忌症感染得到控制www.themegallery.com桩核冠的固位形抗力形要求桩核冠的固位形抗力形要求桩核冠的固位形抗力形要求桩核冠的固位形抗力形要求桩的长度：桩的长度：•根尖保留根尖保留3~5mm3~5mm封闭区封闭区www.themegallery.com保证桩的长度≥临床冠的长度。保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内总长度的1／2牙根直径小于3mm一般不利用www.themegallery.com桩的直径：•一般为根径的1/3.www.themegallery.comwww.themegallery.com桩的表面外形：桩的表面外形：•平行桩、锥形桩www.themegallery.com•光滑桩，螺纹桩www.themegallery.comwww.themegallery.com•桩的制作方式:预成桩桩核冠的固位形抗力形要求桩核冠的固位形抗力形要求桩核冠的固位形抗力形要求桩核冠的固位形抗力形要求www.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.com定制桩:铸造金属桩www.themegallery.com定制桩：瓷桩定制桩：瓷桩www.themegallery.com纤维桩的优点纤维桩的优点•1纤维桩美观性能好。•2生物相容性好。•3弹性模量与牙齿接近，不容易发生根折。•4X线阻射，不影响C-T检查，核磁共振检查。•5门诊直接制作，减少患者复诊次数。www.themegallery.com应力于牙根部集中,发生根折www.themegallery.com冠与根面的关系冠与根面的关系•一次就位•二次就位www.themegallery.com冠与根面的关系冠与根面的关系平行1.5～2MM牙本质肩领健康的牙体组织1mmwww.themegallery.comwww.themegallery.com折断或脱落www.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.com牙体预备的方法牙体预备的方法术前X线片•根长，直径，形态，•根充情况，牙周情况www.themegallery....
