肌肉的横断面肌肉的横断面浅筋膜的解剖浅筋膜的解剖11浅筋膜的解剖浅筋膜的解剖22臀大肌解剖臀大肌解剖（一）臀大肌的解剖提要（一）臀大肌的解剖提要臀大肌方形扁厚，与臀部皮下脂肪共臀大肌方形扁厚，与臀部皮下脂肪共同形成臀部彭隆的外形，覆盖臀中肌下半及同形成臀部彭隆的外形，覆盖臀中肌下半及其他臀肌。该肌起于髂骨外面和骶骨背面，其他臀肌。该肌起于髂骨外面和骶骨背面，肌束粗大，向下外止于髂胫束和股骨后面的肌束粗大，向下外止于髂胫束和股骨后面的臀肌粗隆。臀肌粗隆。臀大肌收缩的主要作用是伸髋关节，臀大肌收缩的主要作用是伸髋关节，本肌受臀下神经支配，主要纤维来自本肌受臀下神经支配，主要纤维来自L5L5和和S1-2S1-2（图（图1-11-1）。）。臀大肌筋膜炎的病因臀大肌筋膜炎的病因引起臀大肌筋膜炎的内在病因主要引起臀大肌筋膜炎的内在病因主要是肌肉本身的老化退变，中医理论认为是经是肌肉本身的老化退变，中医理论认为是经络气血的运行不畅，容易感受风寒湿邪，导络气血的运行不畅，容易感受风寒湿邪，导致经脉阻塞，久生筋节，引起疼痛。另外的致经脉阻塞，久生筋节，引起疼痛。另外的病因就是损伤、劳损，以及与拮抗肌相互作病因就是损伤、劳损，以及与拮抗肌相互作用的持久对抗，如在篱笆墙外直身拎起小孩用的持久对抗，如在篱笆墙外直身拎起小孩或重物，受力主要在臀大肌，自由泳两腿打或重物，受力主要在臀大肌，自由泳两腿打水的肌肉疲劳。其他为撞击损伤等。水的肌肉疲劳。其他为撞击损伤等。((三三))临床表现临床表现11、激痛点、激痛点TriggerpointsTriggerpoints和引传痛和引传痛ReferredReferredpainpain的临床特点的临床特点22、臀大肌肌筋膜病的症状、臀大肌肌筋膜病的症状33、臀大肌筋膜病的体征、臀大肌筋膜病的体征臀大肌筋膜病激痛点和引传痛臀大肌筋膜病激痛点和引传痛臀大肌肌筋膜病牵涉痛，或称引传痛是临床臀大肌肌筋膜病牵涉痛，或称引传痛是临床上臀部疼痛的最常见原因。臀大肌激痛点上臀部疼痛的最常见原因。臀大肌激痛点TrpsTrps的引传痛在臀部，一般不超出臀部的范的引传痛在臀部，一般不超出臀部的范围。如果有较长距离的深部臀肌引传痛，多围。如果有较长距离的深部臀肌引传痛，多见于臀小肌筋膜病。臀大肌常见有三个激痛见于臀小肌筋膜病。臀大肌常见有三个激痛点点TrPsTrPs（图（图1-21-2）。）。激痛点激痛点TrP1TrP1激痛点激痛点TrP1TrP1在骶骨旁，引传痛区域呈新月形，压在骶骨旁，引传痛区域呈新月形，压痛也在此区，位于臀沟一侧。此型疼痛的上端包括痛也在此区，位于臀沟一侧。此型疼痛的上端包括骶髂关节，疼痛的路径沿着臀沟的上方，可有疼痛骶髂关节，疼痛的路径沿着臀沟的上方，可有疼痛满溢到股后上部，臀沟略下方。满溢到股后上部，臀沟略下方。KellyKelly和和LangeLange都描述了臀大肌筋膜病与腰痛相关。都描述了臀大肌筋膜病与腰痛相关。KellyKelly注意点在骶髂区的臀大肌疼痛性肌性损伤，注意点在骶髂区的臀大肌疼痛性肌性损伤，可以引起下背疼痛可以引起下背疼痛lowbackachelowbackache。。LangeLange描述沿描述沿髂骨内侧缘臀大肌起点处的硬结可以引起腰痛髂骨内侧缘臀大肌起点处的硬结可以引起腰痛LumbagoLumbago。。激痛点激痛点TrP2TrP2激痛点激痛点TrP2TrP2位于坐骨结节略上方，是臀大肌激痛位于坐骨结节略上方，是臀大肌激痛点点TrpsTrps最常见的位置。此区的肌筋膜激痛点最常见的位置。此区的肌筋膜激痛点TrpsTrps通常有引传痛到全臀。也可将压痛在臀部内向深部通常有引传痛到全臀。也可将压痛在臀部内向深部引传，这一现象容易将深层肌也误诊为病变，做出引传，这一现象容易将深层肌也误诊为病变，做出错误诊断。激痛点错误诊断。激痛点TrP2TrP2的引传痛似乎覆盖骶骨下的引传痛似乎覆盖骶骨下部和髂嵴以下的臀区，但是不到肛区和尾骨。当患部和髂嵴以下的臀区，但是不到肛区和尾骨。当患者坐在硬座位上，压迫激痛点者坐在硬座位上，压迫激痛点TrPs2TrPs2可以产生强烈可以产生强烈的局部疼痛，依据患者坐姿，有些患者可能感觉到的局部疼痛，依据患者坐姿，有些患者可能感觉到如一根...
