消化道感染细菌VIP专享VIP免费

§9.2消化道感染细菌知识要点及学习目标本节主要介绍埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、霍乱弧菌、幽门螺杆菌等几种常见的消化道感染细菌。通过本节学习应该掌握常见消化道感染细菌的种类、致病特点，熟悉各细菌的生物学性状。前言消化道感染细菌是指一群通过粪-口途径传播，经消化道侵入人体，引起胃肠道和(或)全身疾病的细菌。对人类有致病作用的主要有埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、霍乱弧菌、幽门螺杆菌、弯曲菌属、变形杆菌属等。埃希菌属俗称大肠杆菌，是人和动物肠道的正常菌群。某些血清型埃希菌为致病菌，可直接引起肠道感染。一、生物学性状形态培养抗原结构抵抗力大肠埃希菌为G-短小杆菌，多数有周身鞭毛、能运动，有普通菌毛和性菌毛。兼性厌氧菌，营养要求不高，普通琼脂平板37℃培养24小时即可形成菌落。因能发酵乳糖，故在SS等鉴别培养基中，可形成红色菌落等。能发酵多种糖类，产酸产气，IMViC试验结果为+、+、-、-。具有菌体（O）抗原、荚膜（K）抗原和鞭毛（H）抗原三种，是血清学分型的依据。一、生物学性状埃希菌属（一）致病物质菌毛K抗原外毒素内毒素二、致病性埃希菌属肠道内感染肠外感染--泌尿系统感染最常见(二）所致疾病埃希菌属二、致病性菌株作用部位疾病与症状致病机制肠致病型大肠埃希菌小肠婴儿腹泻；水样便，恶心呕吐，发热细菌黏附并破坏肠黏膜上皮细胞绒毛结构，导致吸收受损和腹泻肠产毒型大肠埃希菌小肠旅游者腹泻，婴幼儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，腹痛，低热产生LT和ST肠毒素，导致肠液大量分泌于肠腔而引起腹泻肠侵袭型大肠埃希菌大肠痢疾样腹泻；水样便，继以少量血便，腹痛，发热细菌侵袭和破坏结肠黏膜上皮细胞，导致肠黏膜炎症和溃疡肠出血型大肠埃希菌大肠出血性肠炎；水样便，继以大量出血，剧烈腹痛，可引起儿童急性肾衰及溶血性尿毒综合征细菌产生的毒素引起结肠上皮细胞死亡脱落、肠道出血，引起血性腹泻肠集聚型大肠埃希菌小肠婴儿持续性腹泻，呕吐，脱水，低热，偶有血便细菌通过菌毛黏附肠黏膜上皮细胞，阻止液体吸收(一)标本的采集尿液血液脓汁(二)检查方法直接涂片分离培养与鉴定快速诊断试验细菌学检查三、微生物学检查埃希菌属严格无菌操作保证饮食卫生安全选择敏感药物治疗四、防治原则埃希菌属人类细菌性痢疾的病原菌，俗称痢疾杆菌。一、生物学性状形态培养抗原抵抗力志贺菌属志贺菌为G-性短小杆菌，无鞭毛，有菌毛。志贺菌有菌体O抗原，据该抗原和生化反应不同，可将本菌属分为痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌4族。我国以福氏志贺菌最为常见。需氧或兼性厌氧，营养要求不高，易培养，绝大多数菌株不分解乳糖，故在SS等鉴别培养基上生长的菌落呈半透明的光滑型菌落。本菌抵抗力较弱，怕热、怕酸。但易产生抗原、毒力及耐药性变异。一、生物学性状志贺菌属福氏志贺菌纯培养的镜下形态（革兰染色）鲍氏志贺菌电镜下形态（负染色）志贺菌属福氏志贺菌在SS琼脂平板上产生的菌落志贺菌属（一）致病物质侵袭力内毒素外毒素二、致病性志贺菌属菌毛吸附肠黏膜上皮细胞黏膜层形成感染灶释放毒素破坏肠黏膜局部炎症出血、坏死、溃疡黏液脓血便刺激肠壁自主神经肠蠕动↑肠肌痉挛腺体分泌↑腹痛、腹泻里急后重吸收入血发热、白细胞↑高热、休克、中毒性脑病、DIC急性菌痢中毒性菌痢慢性菌痢（二）所致疾病志贺菌属二、致病性急性细菌性痢疾起病急，常有发热、腹痛、腹泻、脓血粘液便和里急后重等症。传染性强。中毒型细菌性痢疾儿童常见，多表现高热、惊厥、昏迷、休克、DIC、多器官功能衰竭等。慢性细菌性痢疾病程持续两个月以上，反复发作，腹部不适，腹泻次数不定，以粘液便为主。志贺菌属二、致病性（一）标本采集脓血粘液便检验及时送检（二）检查方法分离培养与鉴定快速诊断试验三、微生物学检查志贺菌属接种志贺菌链霉素依赖株多价活疫苗加强食品卫生管理早期隔离病人对排泄物消毒选用敏感药物治疗四、防治原则志贺菌属一、生物学性状形态培养抗原抵抗力沙门菌属菌体抗原（O）鞭毛抗原（H）毒力抗原（Vi）沙门菌为G-杆菌，绝大多数有鞭毛，能运动，多数有菌毛。兼性厌氧，营养要求不高，易人工培养：...