烧伤供皮区及浅度创面应用“新型敷料”的体会取皮厚度分类薄层皮片薄层皮片中厚皮片中厚皮片全厚皮片全厚皮片移植组织移植组织表皮＋真皮表皮＋真皮乳突层乳突层表皮＋部分真皮表皮＋部分真皮全层皮肤（无脂全层皮肤（无脂肪）肪）生长所需条件生长所需条件较低较低一般一般较高较高在感染创面的在感染创面的生长力生长力较好，无显著疤痕遗留稍差稍差难生长难生长供皮区面积供皮区面积不受限制，不受限制，可重复切取可重复切取不受限不受限受限受限供皮区愈合天数供皮区愈合天数77～～1010天天22～～33周周必须缝合或植皮必须缝合或植皮手术后功能效果手术后功能效果较差较差较好较好好好供皮区相关临床表现快速反应期出血出血皮下组织的医源性损伤皮下组织的医源性损伤初期疼痛初期疼痛后期皮肤颜色改变颜色改变增生及疤痕形成增生及疤痕形成传统供皮区创面处理最常用方法：凡士林+纱布简单，经济局部占位致疼痛不适较明显愈合时间相对较长色素沉着瘢痕增生等3周后的供皮区普通纱布敷料的缺点缺乏安全性（不防菌）伤口变干并且再上皮化速度变慢粘连伤口并且导致新生的上皮被破坏现代敷料的优势提供湿润环境提供生长因子不粘连伤口减少疼痛减少换药次数敷料对创面愈合的影响环境温度相对湿度敷料本身对创面水蒸发量的影响敷料对创面形成的酸碱度密闭湿性环境下创面愈合较快密闭湿性环境，可为创面造成一个最适合的“创面小气候”具有一定温度PH值和低氧张力ALLEVYN---痊愈妥泡沫类敷料聚氨酯泡沫类敷料，可以吸收到大量的渗液痊愈妥敷料的优势-“创造一个创面愈合的小环境”密闭敷料湿润环境渗出液酸性低氧状况保持温度藻酸盐敷料ー液超妥（AlgisiteM®）从海藻抽出之天然素材被覆材料借由吸收浸出液形成水胶体状提供创面湿润环境国内一项临床研究比较“痊愈妥”+“液超妥”与凡士林油纱应用于烧伤供皮区创面的临床效果30例TBSA小于50%烧伤病例，刃厚及中厚皮供皮区创面自身对照研究观察使用及更换的难易度、更换时的疼痛、使用时间、创面愈合时间等，并作经济学指标评价供皮区创面新型敷料使用方法刃厚皮取皮区套装敷料：“液超妥”１片＋“痊愈妥”１片术后使用肾上腺素稀释盐水纱布外敷＞5分钟；液超妥作为接触伤口面敷料,外用痊愈妥自粘敷料。不加外敷料固定；中厚皮取皮区套装敷料：“液超妥”１片＋“痊愈妥”2片术后使用肾上腺素稀释盐水纱布外敷＞5分钟；液超妥作为接触伤口面敷料,外用痊愈妥自粘敷料。不加外敷料固定；术后第一天：观察伤口渗液量。如渗出未超过伤口面积,即保留敷料至伤口愈合。如渗出量较大,即更换外层“痊愈妥”自粘敷料（“液超妥”敷料保留在创面上不去除）研究结果各种敷料在供皮区的水蒸发量(m1·hˉ·mˉ)正常皮肤：29.25±4.98供皮创面：40.33±4.73痊愈妥表面：23.08±3.11痊愈妥+藻酸盐：21.05±2.91痊愈妥+凡士林油纱：18.12±2.26凡士林油纱：31.31±2.83藻酸盐敷料：35.46±3.24(环境温度：20°C；相对湿度：65％)创面换药疼痛程度（VAS法）痊愈妥+藻酸盐敷料：1.21±0.12痊愈妥敷料：9.10±0.38藻酸盐敷料：5.55±0.63凡士林油纱：8.14±0.82经济学评价计算方法总医疗费＝直接医疗费+间接医疗费直接医疗费＝住院费+检验费+常规药费+创面处理费间接医疗费＝误工费+陪护费+交通费经济学评价结果普通换药－换药费：25*5*7＝875.00元－住院费：35*15＝525.00元－共计总医疗费：1400.00元+培护费：15*痊愈妥换药－换药费：600.00元－交通费：35*5＝175.00元－共计总医疗费：775.00元+陪护费：5*研究结果结论痊愈妥在供皮区－单独使用有高比例失败的教训、不主张－结合藻酸盐敷料（为本试验中最佳搭配）值得推荐临床应用有一定的经济学加之及社会效益国内临床研究-2痊愈妥应用于小面积浅度烧伤创面的临床效果临床研究－创面愈合时间－经济学评价实验研究－保湿作用（创面蒸发量）－微酸环境（PH值）－换药疼痛程度（VAS法）创面愈合时间：浅Ⅱ度、深Ⅱ度偏浅＜8d创面PH值：7.25创面水蒸发量：－正常皮肤：29m1·hˉ·mˉ－环境温度：18℃；相对湿度60％－创面：41m1·hˉ·m...
