主讲人：郭鄂平内容•概述•阴道毛滴虫病•疥疮•阴虱病诊断•阿米巴病•蓝氏贾第鞭毛虫病一、概述性传播疾病(sexuallytransmitteddiseases，STD)是指以性行为或性接触作为传播方式的多种疾病的总称。STD除包含传统的梅毒、淋病、软性下疳、腹股沟肉芽肿及花柳性淋巴肉芽肿这5种性病外，还包括由各种病毒、衣原体、真菌和寄生虫所致的20多种疾病。一、概述性传播寄生虫病(sexuallytransmittedparasitosis，STP)是指由寄生虫作为病原体，以性行为或性接触作为传播方式的疾病。STP的病原体主要是阴道毛滴虫、疥螨、耻阴虱、溶组织内阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫。一、概述近年来，随着艾滋病在全球的迅速蔓延，过去认为对人类危害不明显的寄生虫病，如隐孢子虫病、刚地弓形虫病和粪类圆线虫病等可成为这类患者的严重并发症和死亡，从而引起了人们的重视。下面将这类疾病从流行病学、生物学、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面作一简述。二、阴道毛滴虫病阴道毛滴虫病是由阴道毛滴虫寄生于泌尿生殖道所致，是目前世界范围内最常见的性传播疾病之一。仅有滋养体期，梨形，大小约10～30μm，无色透明，呈水滴样，4根前鞭毛和1根后鞭毛，波动膜较短。细胞核一个，椭圆形，轴柱一根，贯穿虫体并从末端伸出，虫体作螺旋式运动。滋养体（trophozoite）阴道毛滴虫生活史比较简单，仅有滋养体期，营二分裂法繁殖，主要寄生在女性阴道后穹隆，也可寄生在尿道，在男性可寄生在前列腺和尿道。主要通过性生活直接接触传播。也可通过间接接触的方式传播，如通过卫生巾、坐式厕所、公共浴池、浴缸、游泳池、泳衣泳裤、脚盆脚布等传播。LifeCycle:阴道毛滴虫的致病机制一种认为阴道毛滴虫致病是与细菌协同作用的结果，另一种观点认为阴道毛滴虫本身就是一种致病原虫。潜伏期一般为4～28天。常见症状为外阴瘙痒、阴道分泌物增多、灼热感，可有性交痛或虫爬、蚁走感。白带增多是主要症状，典型的呈白色泡沫状，合并化脓菌感染可呈黄绿色脓性，有恶臭；有出血时可有赤带。TrichomonasvaginalisSymptomsTrichomonasvaginalisSymptomsWomenOftenasymptomaticMildtoseverevaginitisinheavyinfectionsCopiousfowl-smellingyellowdischargeGrowthoftheorganismfavoredbyhighpH:>5.9(N=3.5-4.5)WomenOftenasymptomaticMildtoseverevaginitisinheavyinfectionsCopiousfowl-smellingyellowdischargeGrowthoftheorganismfavoredbyhighpH:>5.9(N=3.5-4.5)尿道感染时可有尿频、尿急、尿痛，严重者可出现终末血尿。滴虫能吞噬精子，阻碍乳酸生存，加之阴道分泌物增多，均能妨碍精子存活而引起不孕。体征检查：女性阴道及宫颈粘膜红肿，常有散在红色斑点或草莓状突起，带虫者阴道粘膜可无异常。男性患者可见龟头及包皮水肿、充血，粘膜增厚或溃疡形成，并伴有疼痛。宫颈草莓样突起体征检查妇科检查可见阴道壁充血及小出血点或草莓状突起。妇科检查可见阴道壁充血及小出血点或草莓状突起。阴道粘膜充血、出血生理盐水涂片法：于阴道后穹窿及阴道壁取分泌物，以生理盐水涂片镜检活动的阴道毛滴虫滋养体（确诊依据）。诊断实验室检查涂片染色法：取分泌物涂片经染色后镜检。培养法：可作为疑难病例的确诊及疗效评价的依据。尿液检查诊断防治治疗患者和带虫者，配偶必须同时治疗。目前常用口服药为甲硝咪唑（灭滴灵），成人剂量每次200mg，一天3次，同时每晚以200mg栓剂塞入阴道后穹隆，连用10天为一疗程。儿童每日每公斤体重15mg，分三次服，共服7天。防治其它如滴维净、卡巴肿、蛇床子药膏等阴道内用药也有一定疗效。新药替硝唑、扁桃栓也有较好疗效。治疗时可用1:5000高锰酸钾、1%乳酸或0.5％醋酸冲洗阴道，每天一次，以保持阴道内清洁和酸性环境。TrichomonasvaginalisPreventionTreatmentTrichomonasvaginalisPreventionTreatmentPreventionPersonalhygieneCondomuseTreatmentMetronidazoleVinegardouche(decreasespH)PreventionPersonalhygieneCondomuseTreatmentMetronidazoleVinegardouche(decreasespH)三、疥疮疥疮是由疥螨寄生于人和哺乳动物的皮肤表皮层内引起的一种慢性接触性传染性皮肤病。疥螨是一种永久性寄...
