胸部评估(一)VIP免费

CompanyLOGOApoA-I/ABCA1通过STAT3/TTP途径促进炎症因子mRNA的降解胸部评估（一）胸部体表标志胸壁、胸廓检查肺和胸膜检查教学内容2一、一、胸部体表标志（一）骨骼标志（二）自然陷窝（三）人工划线与分区胸部体表标志3（一）骨骼标志1.胸骨角2.腹上角3.肩胛骨4.脊柱棘突5.脊肋角胸部体表标志4胸部体表标志（二）自然陷窝与解剖分区1.胸骨上窝2.锁骨上窝3.锁骨下窝4.腋窝51.肩胛上区2.肩胛间区3.肩胛下区胸部体表标志（二）自然陷窝与解剖分区6胸骨中线锁骨中线腋前线腋中线腋后线后正中线肩胛下角线胸部体表标志（三）人工划线7胸部体表标志胸壁、胸廓检查肺和胸膜检查教学内容81、检查内容−胸壁静脉、皮下气肿、胸壁压痛2、正常−胸壁静脉不显露−无皮下气肿及胸壁压痛胸壁、胸廓、乳房检查（一）胸壁93、异常表现及临床意义−胸壁静脉曲张：静脉充盈、曲张−皮下气肿：握雪感−胸壁压痛胸壁、胸廓、乳房检查（一）胸壁101、检查内容有无胸廓形态异常2、正常−两侧对称−前后径与左右径之比1:1.5，呈椭圆形（成人胸廓）胸壁、胸廓、乳房检查（二）胸廓113、异常胸廓扁平胸桶状胸佝偻病胸胸壁、胸廓、乳房检查（二）胸廓12(1)扁平胸（flatchest）特点：前后径小于左右径1:213(2)桶形胸（barrelchest）特点：前后径接近左右径1:1肋骨水平行走，肋间隙增宽14(3)佝偻病胸（rachiticchest）特点：鸡胸、肋串珠、肋膈沟、漏斗胸Ss2011-4715胸部体表标志胸壁、胸廓检查肺和胸膜检查教学内容16（一）肺部视诊1.呼吸运动2.呼吸频率、深度和节律肺和胸膜检查17肺和胸膜检查1、呼吸运动静息状态稳定而有节律腹式呼吸为主：正常男性、儿童胸式呼吸为主：正常女性正常18肺和胸膜检查（2）呼吸困难1）吸气性呼吸困难2）呼气性呼吸困难3）混合性呼吸困难19肺和胸膜检查（2）呼吸困难1）吸气性呼吸困难机制：上呼吸道部分阻塞特点：三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时间延长20肺和胸膜检查（2）呼吸困难2）呼气性呼吸困难机制：下呼吸道阻塞特点：呼气费力，时间延长，肋间隙膨隆3）混合性呼吸困难机制：肺换气功能障碍特点：呼吸浅快，吸气、呼气时间均延长212.呼吸频率、深度和节律(1)正常呼吸频率（respiratoryrate)成人静息状态，16~20次/分。肺和胸膜检查222.呼吸频率、深度和节律(2)呼吸频率异常呼吸过速:＞20次/分呼吸过缓:＜12次/分肺和胸膜检查232.呼吸频率、深度和节律(3)呼吸节律异常潮式呼吸间停呼吸叹息样呼吸肺和胸膜检查24（二）肺部触诊1.胸廓扩张度2.语音震颤3.胸膜摩擦感肺和胸膜检查25肺和胸膜检查1、胸廓扩张度（1）正常：两侧胸廓扩张度一致（2）异常表现：单侧增强单侧减弱双侧减弱26肺和胸膜检查2、语音震颤由上至下两侧对称性减弱，前胸上部较下部强，右胸上部较左胸上部强男性较女性强；成人较儿童强27肺和胸膜检查3、胸膜摩擦感特点时间：吸气、呼气均可触及，吸气末、呼气初明显，屏气消失部位：胸廓下前侧部见于：胸膜炎28（三）肺部叩诊1.肺部正常叩诊音2.肺下界叩诊肺和胸膜检查29正前胸部叩诊音及分布（视频）清音浊音鼓音实音肝上界肝上界302.肺下界叩诊：（1）正常肺下界（2）肺下界移动度肺和胸膜检查31（1）正常肺下界锁骨中线第6肋间腋中线第8肋间肩胛下角线第10肋间肺和胸膜检查32（2）肺下界移动度•移动范围范围：6-8cm肺和胸膜检查33（四）肺部听诊1.正常呼吸音2.音啰3.语音共振4.胸膜摩擦音肺和胸膜检查341.正常肺部呼吸音：肺泡呼吸音支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音肺和胸膜检查35（1）支气管呼吸音发生机制：空气在声门、气管或主支气管湍流听诊部位：喉部、胸骨上窝、背部6、7颈椎和1、2胸椎附近听诊特点：似“哈”音，强而高吸气短；呼气长肺和胸膜检查36（2）肺泡呼吸音发生机制：空气在细支气管和肺泡内移动听诊部位：在大部分肺野内均可听到，乳房下部、肩胛下部最强听诊特点：柔和、吹风样“夫”声吸气强、高、长呼气弱、低、短肺和胸膜检查37（3）支气管肺泡呼吸音听诊部位：胸骨两侧第1、2肋间、肩胛区第3、4胸椎、肺尖部听诊特点：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点呼气相...