CompanyLOGOApoA-I/ABCA1通过STAT3/TTP途径促进炎症因子mRNA的降解胸部评估（一）胸部体表标志胸壁、胸廓检查肺和胸膜检查教学内容2一、一、胸部体表标志（一）骨骼标志（二）自然陷窝（三）人工划线与分区胸部体表标志3（一）骨骼标志1.胸骨角2.腹上角3.肩胛骨4.脊柱棘突5.脊肋角胸部体表标志4胸部体表标志（二）自然陷窝与解剖分区1.胸骨上窝2.锁骨上窝3.锁骨下窝4.腋窝51.肩胛上区2.肩胛间区3.肩胛下区胸部体表标志（二）自然陷窝与解剖分区6胸骨中线锁骨中线腋前线腋中线腋后线后正中线肩胛下角线胸部体表标志（三）人工划线7胸部体表标志胸壁、胸廓检查肺和胸膜检查教学内容81、检查内容−胸壁静脉、皮下气肿、胸壁压痛2、正常−胸壁静脉不显露−无皮下气肿及胸壁压痛胸壁、胸廓、乳房检查（一）胸壁93、异常表现及临床意义−胸壁静脉曲张：静脉充盈、曲张−皮下气肿：握雪感−胸壁压痛胸壁、胸廓、乳房检查（一）胸壁101、检查内容有无胸廓形态异常2、正常−两侧对称−前后径与左右径之比1:1.5，呈椭圆形（成人胸廓）胸壁、胸廓、乳房检查（二）胸廓113、异常胸廓扁平胸桶状胸佝偻病胸胸壁、胸廓、乳房检查（二）胸廓12(1)扁平胸（flatchest）特点：前后径小于左右径1:213(2)桶形胸（barrelchest）特点：前后径接近左右径1:1肋骨水平行走，肋间隙增宽14(3)佝偻病胸（rachiticchest）特点：鸡胸、肋串珠、肋膈沟、漏斗胸Ss2011-4715胸部体表标志胸壁、胸廓检查肺和胸膜检查教学内容16（一）肺部视诊1.呼吸运动2.呼吸频率、深度和节律肺和胸膜检查17肺和胸膜检查1、呼吸运动静息状态稳定而有节律腹式呼吸为主：正常男性、儿童胸式呼吸为主：正常女性正常18肺和胸膜检查（2）呼吸困难1）吸气性呼吸困难2）呼气性呼吸困难3）混合性呼吸困难19肺和胸膜检查（2）呼吸困难1）吸气性呼吸困难机制：上呼吸道部分阻塞特点：三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时间延长20肺和胸膜检查（2）呼吸困难2）呼气性呼吸困难机制：下呼吸道阻塞特点：呼气费力，时间延长，肋间隙膨隆3）混合性呼吸困难机制：肺换气功能障碍特点：呼吸浅快，吸气、呼气时间均延长212.呼吸频率、深度和节律(1)正常呼吸频率（respiratoryrate)成人静息状态，16~20次/分。肺和胸膜检查222.呼吸频率、深度和节律(2)呼吸频率异常呼吸过速:＞20次/分呼吸过缓:＜12次/分肺和胸膜检查232.呼吸频率、深度和节律(3)呼吸节律异常潮式呼吸间停呼吸叹息样呼吸肺和胸膜检查24（二）肺部触诊1.胸廓扩张度2.语音震颤3.胸膜摩擦感肺和胸膜检查25肺和胸膜检查1、胸廓扩张度（1）正常：两侧胸廓扩张度一致（2）异常表现：单侧增强单侧减弱双侧减弱26肺和胸膜检查2、语音震颤由上至下两侧对称性减弱，前胸上部较下部强，右胸上部较左胸上部强男性较女性强；成人较儿童强27肺和胸膜检查3、胸膜摩擦感特点时间：吸气、呼气均可触及，吸气末、呼气初明显，屏气消失部位：胸廓下前侧部见于：胸膜炎28（三）肺部叩诊1.肺部正常叩诊音2.肺下界叩诊肺和胸膜检查29正前胸部叩诊音及分布（视频）清音浊音鼓音实音肝上界肝上界302.肺下界叩诊：（1）正常肺下界（2）肺下界移动度肺和胸膜检查31（1）正常肺下界锁骨中线第6肋间腋中线第8肋间肩胛下角线第10肋间肺和胸膜检查32（2）肺下界移动度•移动范围范围：6-8cm肺和胸膜检查33（四）肺部听诊1.正常呼吸音2.音啰3.语音共振4.胸膜摩擦音肺和胸膜检查341.正常肺部呼吸音：肺泡呼吸音支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音肺和胸膜检查35（1）支气管呼吸音发生机制：空气在声门、气管或主支气管湍流听诊部位：喉部、胸骨上窝、背部6、7颈椎和1、2胸椎附近听诊特点：似“哈”音，强而高吸气短；呼气长肺和胸膜检查36（2）肺泡呼吸音发生机制：空气在细支气管和肺泡内移动听诊部位：在大部分肺野内均可听到，乳房下部、肩胛下部最强听诊特点：柔和、吹风样“夫”声吸气强、高、长呼气弱、低、短肺和胸膜检查37（3）支气管肺泡呼吸音听诊部位：胸骨两侧第1、2肋间、肩胛区第3、4胸椎、肺尖部听诊特点：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点呼气相...
