Ningxiamedicaluniversity血压bloodpressure脉搏pulse血管杂音与周围血管征血管检查Ningxiamedicaluniversity血压血压(bloodpressure,BP)体循环动脉血压，生命体征。指血管内的血液对于血管壁产生的侧压力。用毫米汞柱或压强单位千帕表示。Ningxiamedicaluniversity收缩压(systolicpressure)：心室收缩时，主动脉内压力急剧升高，在收缩中期达最高值称为收缩压。舒张压(diastolicpressure)心室舒张时，主动脉压力下降，在舒张末期达最低值称为舒张压。Ningxiamedicaluniversity脉压(pulsepressure)：收缩压和舒张压的差值。平均动脉压(meanarterialpressure)：动脉血压的平均值（舒张压+1/3脉压）。Ningxiamedicaluniversity直接测量法：心导管，测压系统；主动脉内血压；准确、实时，有创。间接测量法：袖带加压法。血压计：汞柱式、弹簧式、电子血压计。间单易行，易受多种因素影响。血压测量方法Ningxiamedicaluniversity测量上肢血压半小时内禁烟、禁咖啡、排空膀胱，安静休息5分钟以上。仰卧位或坐位，上肢裸露、伸开、外展450，肘部、血压计与心脏在同一水平，气袖缚于上臂，中部对准肱动脉，松紧容一指，下缘在肘横纹上2~3厘米。将汞柱开关打开，凸面水平在零位。听诊器体件置于肱A搏动处，轻压。Ningxiamedicaluniversity向气囊充气，同时听诊肱动脉搏动音，观察汞柱上升高度。在肱动脉搏动音消失后，再升高30mmHg。缓慢放气，注意汞柱凸面水平缓慢下降，下降速度为每秒2-4mmH为宜。心率慢时下降速度应更慢。Ningxiamedicaluniversity第一声拍击声，代表收缩压（第1期）拍击声减弱，出现柔和杂音（第2期）拍击声增强，杂音消失（第3期）声音突然变低沉（第4期）声音消失（第5期），所示为舒张压。确定血压的数值，korotkoff5期法Ningxiamedicaluniversity测量下肢血压方法与上肢基本相同患者取俯卧位较宽的袖带缚于腘窝上方3-4cm处听诊器置腘动脉上判定方法同测上肢血压Ningxiamedicaluniversity注意事项重复测量时，间隔2-3min后再测。严重贫血、甲亢、AR时，仅有变音而不消失者，以第4期变音的数值为舒张压。气袖大小要适合，应包裹80%上臂。上臂太粗或测大腿血压，用标准气袖测值偏高，反之，结果会偏低。成人用气袖宽度为12-14cm。Ningxiamedicaluniversity血压变动的临床意义高血压(hypertention)：血压高于正常标准即为高血压。~是动脉粥样硬化、心力衰竭的危险因素。原发性高血压：原因不明者称为~，或者高血压病。占绝大多数。继发性高血压（症状性高血压）：约5%，继发于其他疾病，如慢性肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、妊娠中毒症等。Ningxiamedicaluniversity血压标准血压水平的定义和分类类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<120<80正常高值120~13980~89高血压≥140≥901级高血压140~15990~992级高血压160~179100~1093级高血压≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90Ningxiamedicaluniversity低血压(hypotension)：低于90/60mmHg。持续的低血压，见于严重疾病如休克、AMI等；体质原因，一贯血压偏低，一般无症状。直立性低血压：平卧5分钟以上后站立3分钟，收缩压下降>20mmHg以上，为~,常伴头晕、晕厥和脉搏增快，。Ningxiamedicaluniversity两上肢血压差别显著两上肢血压差5-10mmHg为正常。相差>10mmHg为异常。见于：多发性大动脉炎、先天性动脉畸形。Ningxiamedicaluniversity上下肢血压差异常下肢较上肢血压高20-40mmHg为正常。下肢血压低于上肢，见于：主动脉缩窄、大动脉炎（胸、腹主动脉型)髂动脉或股动脉闭塞。Ningxiamedicaluniversity脉压变化的意义脉压增大：>40mmHg,见于AR、PDA、甲亢、严重贫血、动脉硬化等。脉压减小：<30mmHg,见于AS、心包积液、缩窄性心包炎、严重心力衰竭。Ningxiamedicaluniversity动态血压监测(ABPM)提供24小时中白昼与夜间各时间段血压及血压的平均值反映血压变化的昼夜节律常规血压检查的补充手段用于：疑有单纯诊所高血压发作性高血压或低血压判断高血压严重程度等Ningxiamedicaluniversity设定：白昼(6am~10pm):每15或20m...
