血管检查及常见病VIP免费

Ningxiamedicaluniversity血压bloodpressure脉搏pulse血管杂音与周围血管征血管检查Ningxiamedicaluniversity血压血压(bloodpressure,BP)体循环动脉血压，生命体征。指血管内的血液对于血管壁产生的侧压力。用毫米汞柱或压强单位千帕表示。Ningxiamedicaluniversity收缩压(systolicpressure)：心室收缩时，主动脉内压力急剧升高，在收缩中期达最高值称为收缩压。舒张压(diastolicpressure)心室舒张时，主动脉压力下降，在舒张末期达最低值称为舒张压。Ningxiamedicaluniversity脉压(pulsepressure)：收缩压和舒张压的差值。平均动脉压(meanarterialpressure)：动脉血压的平均值（舒张压+1/3脉压）。Ningxiamedicaluniversity直接测量法：心导管，测压系统；主动脉内血压；准确、实时，有创。间接测量法：袖带加压法。血压计：汞柱式、弹簧式、电子血压计。间单易行，易受多种因素影响。血压测量方法Ningxiamedicaluniversity测量上肢血压半小时内禁烟、禁咖啡、排空膀胱，安静休息5分钟以上。仰卧位或坐位，上肢裸露、伸开、外展450，肘部、血压计与心脏在同一水平，气袖缚于上臂，中部对准肱动脉，松紧容一指，下缘在肘横纹上2~3厘米。将汞柱开关打开，凸面水平在零位。听诊器体件置于肱A搏动处，轻压。Ningxiamedicaluniversity向气囊充气，同时听诊肱动脉搏动音，观察汞柱上升高度。在肱动脉搏动音消失后，再升高30mmHg。缓慢放气，注意汞柱凸面水平缓慢下降，下降速度为每秒2-4mmH为宜。心率慢时下降速度应更慢。Ningxiamedicaluniversity第一声拍击声，代表收缩压（第1期）拍击声减弱，出现柔和杂音（第2期）拍击声增强，杂音消失（第3期）声音突然变低沉（第4期）声音消失（第5期），所示为舒张压。确定血压的数值，korotkoff5期法Ningxiamedicaluniversity测量下肢血压方法与上肢基本相同患者取俯卧位较宽的袖带缚于腘窝上方3-4cm处听诊器置腘动脉上判定方法同测上肢血压Ningxiamedicaluniversity注意事项重复测量时，间隔2-3min后再测。严重贫血、甲亢、AR时，仅有变音而不消失者，以第4期变音的数值为舒张压。气袖大小要适合，应包裹80%上臂。上臂太粗或测大腿血压，用标准气袖测值偏高，反之，结果会偏低。成人用气袖宽度为12-14cm。Ningxiamedicaluniversity血压变动的临床意义高血压(hypertention)：血压高于正常标准即为高血压。~是动脉粥样硬化、心力衰竭的危险因素。原发性高血压：原因不明者称为~，或者高血压病。占绝大多数。继发性高血压（症状性高血压）：约5%，继发于其他疾病，如慢性肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、妊娠中毒症等。Ningxiamedicaluniversity血压标准血压水平的定义和分类类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<120<80正常高值120~13980~89高血压≥140≥901级高血压140~15990~992级高血压160~179100~1093级高血压≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90Ningxiamedicaluniversity低血压(hypotension)：低于90/60mmHg。持续的低血压，见于严重疾病如休克、AMI等；体质原因，一贯血压偏低，一般无症状。直立性低血压：平卧5分钟以上后站立3分钟，收缩压下降>20mmHg以上，为~,常伴头晕、晕厥和脉搏增快，。Ningxiamedicaluniversity两上肢血压差别显著两上肢血压差5-10mmHg为正常。相差>10mmHg为异常。见于：多发性大动脉炎、先天性动脉畸形。Ningxiamedicaluniversity上下肢血压差异常下肢较上肢血压高20-40mmHg为正常。下肢血压低于上肢，见于：主动脉缩窄、大动脉炎（胸、腹主动脉型)髂动脉或股动脉闭塞。Ningxiamedicaluniversity脉压变化的意义脉压增大：>40mmHg,见于AR、PDA、甲亢、严重贫血、动脉硬化等。脉压减小：<30mmHg,见于AS、心包积液、缩窄性心包炎、严重心力衰竭。Ningxiamedicaluniversity动态血压监测(ABPM)提供24小时中白昼与夜间各时间段血压及血压的平均值反映血压变化的昼夜节律常规血压检查的补充手段用于：疑有单纯诊所高血压发作性高血压或低血压判断高血压严重程度等Ningxiamedicaluniversity设定：白昼(6am~10pm):每15或20m...