胸腰段脊柱骨折胸腰段脊柱骨折内固定范围的选择内固定范围的选择杭州市第一人民医院骨科王雪鹏杭州市第一人民医院骨科王雪鹏杭州市第一人民医院骨科杭州市第一人民医院骨科胸腰段脊柱骨折胸腰段脊柱骨折胸腰段是脊柱损伤最常见部位胸腰段是脊柱损伤最常见部位大部分胸腰椎损伤发生在大部分胸腰椎损伤发生在T11-L1T11-L1（（L2L2））（（52%52%））其次为其次为L1-L5L1-L5（（32%32%）和）和T1-T10T1-T10（（16%16%））杭州市第一人民医院骨科杭州市第一人民医院骨科解剖要点解剖要点Denis三柱理论前柱椎体的前2/3纤维环的前半部分前纵韧带杭州市第一人民医院骨科杭州市第一人民医院骨科解剖要点解剖要点中柱椎体的后2/3纤维环的后半部分后纵韧带杭州市第一人民医院骨科杭州市第一人民医院骨科解剖要点解剖要点后柱后关节囊、黄韧带脊椎的附件关节突与棘上、棘间韧带杭州市第一人民医院骨科杭州市第一人民医院骨科杭州市第一人民医院骨科杭州市第一人民医院骨科损伤机制损伤机制轴向压缩轴向压缩屈曲屈曲//牵拉牵拉过伸过伸旋转旋转剪切剪切NorbertBoos,MaxAebi.SpinalDisorders:FundamentalsofDiagnosisandTreatment.Springer-VerlagBerlinHeidelberg,2008.胸腰椎骨折分类胸腰椎骨折分类（（McAfeeMcAfee分型）分型）•单纯性楔形压缩性骨折•稳定性爆破型骨折•不稳定性爆破型骨折•Chance骨折•屈曲-牵拉型损伤•脊柱骨折-脱位杭州市第一人民医院骨科杭州市第一人民医院骨科胸腰椎骨折分类胸腰椎骨折分类McAfeeMcAfee分型分型DenisDenis分型分型AO/MagerlAO/Magerl分型分型Ferguson&AllenFerguson&Allen分型分型ThoracolumbarInjuryClassificationandThoracolumbarInjuryClassificationandSeverityScore(TLICS)SeverityScore(TLICS)Load-sharingClassificationLoad-sharingClassificationAebiM.Classificationofthoracolumbarfracturesanddislocations.EurSpineJ2010;19Suppl1:S2-7.杭州市第一人民医院骨科杭州市第一人民医院骨科DenisDenis分型分型轻度损伤：棘突和横突骨折，椎弓峡轻度损伤：棘突和横突骨折，椎弓峡部和关节面骨折部和关节面骨折严重损伤：严重损伤：11、压缩型骨折、压缩型骨折22、爆裂型骨折、爆裂型骨折33、屈曲、屈曲//牵张型骨折牵张型骨折44、骨折脱位、骨折脱位杭州市第一人民医院骨科杭州市第一人民医院骨科DenisDenis分型分型11、压缩型骨折、压缩型骨折AA型：累及双终板型：累及双终板BB型：仅累及上终板型：仅累及上终板CC型：仅累及下终板型：仅累及下终板DD型：前皮质弯曲，型：前皮质弯曲，终板未受损终板未受损雷伟，孙宏慧主译．OrthopaedicSurgeryEssentials:Spine．西安：第四军医大学出版社，2007．杭州市第一人民医院骨科杭州市第一人民医院骨科DenisDenis分型分型22、爆裂型骨折、爆裂型骨折AA型：累及双终板型：累及双终板BB型：上终板骨折型：上终板骨折CC型：下终板骨折型：下终板骨折DD型：合并旋转型：合并旋转EE型：合并侧方移位或屈曲型：合并侧方移位或屈曲雷伟，孙宏慧主译．OrthopaedicSurgeryEssentials:Spine．西安：第四军医大学出版社，2007．杭州市第一人民医院骨科杭州市第一人民医院骨科DenisDenis分型分型33、屈曲、屈曲//牵张型骨折牵张型骨折AA型：贯穿一个椎体平面型：贯穿一个椎体平面BB型：贯穿一个韧带和间型：贯穿一个韧带和间盘平面盘平面CC型：贯穿椎体伴有中柱型：贯穿椎体伴有中柱的两个平面损伤的两个平面损伤DD型：贯穿韧带和间盘伴型：贯穿韧带和间盘伴有中柱的两个平面损伤有中柱的两个平面损伤雷伟，孙宏慧主译．OrthopaedicSurgeryEssentials:Spine．西安：第四军医大学出版社，2007．杭州市第一人民医院骨科杭州市第一人民医院骨科DenisDenis分型分型44、骨折脱位、骨折脱位AA型：贯穿一个椎体平面型：贯穿一个椎体平面BB型：贯穿一个韧带和间型：贯穿一个韧带和间盘平面盘平面CC型：贯穿韧带和间盘伴型：贯穿韧带和间盘伴有中柱的两个平面损伤有中柱的两个平面损伤雷伟，孙宏慧主译．OrthopaedicSurgeryEssentials:Spine．西安：第四军医大学出版社，2007．杭州市第一人民医院骨科杭州市第一人民医...
