颈部肿瘤的颈部肿瘤的MRMR诊断诊断影像教研室张红霞头颈部的范畴•1、颅底•2、眼及眼眶•3、鼻和鼻窦•4、耳部•5、口腔颌面部•6、咽部（鼻咽、口咽和喉咽，喉咽上起自会厌游离缘，下至环状软骨下缘）•7、喉部（上起舌骨下，下接气管）•8、颈部常用的检查序列常用的检查序列主要内容11颈部影像解剖正常颈部影像解剖正常MRIMRI表现表现2233颈部淋巴结转移的诊断标准颈部淋巴结转移的诊断标准44MRMR在颈部肿瘤中的应用在颈部肿瘤中的应用冠状位和脂肪抑制序列（SPAIR)T2WISPAIR常用检查序列脂肪抑制序列（SPAIRSTIR)T1WIT2WI+SPAIR常用检查序列DWI(弥散加权成像）•鉴别良恶性肿瘤•鉴别炎性与转移淋巴结•鉴别肿瘤的复发与反应性改变常用检查序列腋窝、颈部淋巴瘤，多发的淋巴结肿大3D显示,类PET的图像效果,对比强烈常用检查序列你能识别不同的组织吗？你能识别不同的组织吗？黄骨髓黄骨髓黄骨髓黄骨髓骨皮质骨皮质肌肉肌肉脑脊液脑脊液腮腺腮腺脑脊液脑脊液脂肪脂肪脊髓脊髓空气空气空气空气颈部正常MR表现颈部影像解剖正常颈部影像解剖正常MRIMRI表现表现甲状软骨下角环状软骨颈部正常MR表现声带甲状软骨颈部影像解剖正常颈部影像解剖正常MRIMRI表现表现颈部正常MR表现甲状软骨颈部影像解剖正常颈部影像解剖正常MRIMRI表现表现颈部正常MR表现甲状腺颈部影像解剖正常颈部影像解剖正常MRIMRI表现表现颈部影像解剖正常颈部影像解剖正常MRIMRI表现表现颈部影像解剖正常颈部影像解剖正常MRIMRI表现表现IA区IB区颈部影像解剖正常颈部影像解剖正常MRIMRI表现表现颈部影像解剖正常颈部影像解剖正常MRIMRI表现表现IIA区颈总动脉颈内静脉IIB区颈部影像解剖正常颈部影像解剖正常MRIMRI表现表现颈部影像解剖正常颈部影像解剖正常MRIMRI表现表现III区颈部影像解剖正常颈部影像解剖正常MRIMRI表现表现颈部影像解剖正常颈部影像解剖正常MRIMRI表现表现IV区颈部影像解剖正常颈部影像解剖正常MRIMRI表现表现颈部影像解剖正常颈部影像解剖正常MRIMRI表现表现VA区VB区颈部影像解剖正常颈部影像解剖正常MRIMRI表现表现颈部影像解剖正常颈部影像解剖正常MRIMRI表现表现颈部影像解剖正常颈部影像解剖正常MRIMRI表现表现颈部影像解剖正常颈部影像解剖正常MRIMRI表现表现VII区颈部影像解剖正常颈部影像解剖正常MRIMRI表现表现颈部淋巴结转移的诊断标准•1.大小：横断面图像上淋巴结最小径≥10mm（IIa区为11mm）；•2.中央坏死或环形强化；•3.同一区域内3个或以上的淋巴结呈簇状聚集且最小径≥8mm；•4.淋巴结包膜外侵犯（征象包括淋巴结边缘不规则强化，周围脂肪间隙部分或全部消失，淋巴结相互融合）；•5.咽后淋巴结横断面最小径＞4mm，如转移淋巴结与原发灶在任何一层面均无法区分，则视为原发灶。颈部淋巴结转移颈部影像解剖正常颈部影像解剖正常MRIMRI表现表现颈部影像解剖正常颈部影像解剖正常MRIMRI表现表现异常MRI表现-信号异常•长T1，长T2（T1WI低信号、T2WI高信号）：脓肿、炎性病变、囊肿•长T1，短T2（T1WI低信号、T2WI低信号）：肿瘤内血管、钙化、骨化、纤维组织增生•短T1，长T2（T1WI高信号、T2WI高信号）：肿瘤内出血、脂肪类肿瘤、含蛋白类的囊肿•混杂信号：肿瘤出血、坏死、囊变等异常MRI表现-信号异常•长T1（T1WI低信号）•长T2（T2WI高信号）•原因：含水量的增加•常见于：脓肿、炎性病变、囊肿、积液上颌窦积液、乳突炎症舌甲管囊肿异常MRI表现-信号异常•短T1（T1WI高信号）•长T2（T2WI高信号）•常见于：肿瘤内出血、脂肪类肿瘤，含蛋白类的囊肿T1WISPAIR脂肪瘤上颌窦粘膜下囊肿结节性甲状腺肿，坏死液化合并病灶内出血，呈混杂信号常见颈部肿瘤的MRI表现喉癌喉癌，声门型，T1期颈动脉体瘤喉癌术后复发合并多发淋巴结转移食管鳞状细胞癌
