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CICU呼吸机基本参数设置与护理照护CICU呼吸机基本参数设置与护理照护学习目标学习目标了解与机械通气相关的基本呼吸生理了解与机械通气相关的基本呼吸生理熟悉常用的呼吸模式。熟悉常用的呼吸模式。掌握呼吸机基本参数的设置。掌握呼吸机基本参数的设置。重要概念重要概念——肺容量肺容量潮气量潮气量(TV)(TV)：：静息状态每次吸入或呼出的气量，儿童静息状态每次吸入或呼出的气量，儿童8-10ml/kg8-10ml/kg补吸气量补吸气量(IRV)(IRV)：：平静吸气后所能吸入的最大气量，平静吸气后所能吸入的最大气量，正常成人约正常成人约2500-26002500-2600毫升；毫升；吸气量吸气量(IC)(IC)：：平静呼气后能吸入的最大气平静呼气后能吸入的最大气量，量，IC=TV+IRVIC=TV+IRV；；补呼气量补呼气量(ERV)(ERV)：：平静呼气后所能呼出的最大气量平静呼气后所能呼出的最大气量重要概念重要概念——肺容量肺容量肺残气量肺残气量(RC)(RC)：：最大呼气后肺内残留的气量；最大呼气后肺内残留的气量；功能残气量功能残气量(FRC)(FRC)：：平静呼气后肺内残留的气平静呼气后肺内残留的气量，量，FRC=RC+ERVFRC=RC+ERV。。肺活量肺活量(VC)(VC)：：最大吸气后能呼出的最大气量最大吸气后能呼出的最大气量C=IRV+TV+ERVC=IRV+TV+ERV，正常成人约，正常成人约45004500毫升；毫升；肺总容量肺总容量(TLC)(TLC)：：肺内所含的总气肺内所含的总气量，量，LC=VC+RCLC=VC+RC。。重要概念重要概念——肺容量肺容量潮气量(TV)补气量(IRV)补呼气量(ERV)肺残气量(RC)功能残气量(FRC)肺活量(VC)肺总容量(TLC)吸气量(IC)重要概念重要概念——功能残气量功能残气量(FRC)(FRC)临床意义：–FRC在生理上起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用，减少了通气间隙时对肺泡内气体交换的影响；–如果没有FRC，呼气末期肺泡将完全塌陷，产生静-动脉血分流；–FRC增加提示肺泡扩张，FRC减少说明肺泡缩小或塌陷；机械通气：PEEP增加功能残气量(FRC)重要概念：重要概念：气道阻力气道阻力临床上气道阻力增加的常见因素临床上气道阻力增加的常见因素COPDCOPD（慢性支气管炎，支气管哮喘，慢性阻塞性肺气（慢性支气管炎，支气管哮喘，慢性阻塞性肺气肿）肿）;;炎症（喉气管支气管炎、会厌炎、支气管炎）炎症（喉气管支气管炎、会厌炎、支气管炎）;;机械性原因（异物、肿瘤、出血、气管插管、呼吸管路扭机械性原因（异物、肿瘤、出血、气管插管、呼吸管路扭曲或积水）曲或积水）..重要概念——肺顺应性肺顺应性：即肺的弹性阻力肺顺应性：即肺的弹性阻力临床上降低肺顺应性的常见因素临床上降低肺顺应性的常见因素静态顺应性（肥胖、痰液滞留、肺不张、静态顺应性（肥胖、痰液滞留、肺不张、ARDSARDS、张力、张力性气胸）性气胸）动态顺应性（支气管痉挛、气道阻塞、气管插管扭曲）动态顺应性（支气管痉挛、气道阻塞、气管插管扭曲）重要概念——肺顺应性VA/QVA/Q：：每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常成人安静状态为的比值。正常成人安静状态为0.840.84。。VA/QVA/Q比值增大：无效腔气增加比值增大：无效腔气增加减小：（生理减小：（生理//病理）解剖分流量增加病理）解剖分流量增加重要概念——通气血流比值整个呼吸过程整个呼吸过程((广义的广义的““呼吸呼吸””))肺部换气：外界和肺泡之间气体的吸入和呼出；肺内气体交换(氧合)：血液中的氧气和二氧化碳在肺泡毛细血管内外的交换扩散：静脉血动脉血；血液循环：血液将动脉血(O2)带到身体各部分，将静脉血(CO2)带回肺泡毛细血管；细胞内呼吸：血液和身体中的氧气和二氧化碳在细胞间的交换扩散，动脉血静脉血。呼吸机基本概念呼吸机基本概念什么是呼吸机？呼吸机—电子打气筒！开环控制系统(送气,无反馈)Vs.闭环控制系统(监测->反馈控制)=>=>安全、准确安全、准确呼吸机系统简图呼吸机系统简图9.建议成人和儿童使用的吸痰管(直径)要小于他们使用的气管插管的直径的50%,婴儿则要小于70%(Itissuggestedthatasuctioncatheterisusedthatoccludeslessthan50%thelumenoftheendotrachealtubeinchildrenandadults,andlessthan70%ininfant...