肝脏肝脏疾病的疾病的超声超声诊诊断断肝脏肝脏疾病的疾病的超声超声诊诊断断一、概述一、概述超声检查技术是各种肝病首选检查方法超声检查技术是各种肝病首选检查方法检查内容检查内容1.1.观察肝脏大小、形态、边缘、边角、包膜。观察肝脏大小、形态、边缘、边角、包膜。2.2.肝实质回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性增强、肝实质回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性增强、衰减等。衰减等。3.3.肝实质内异常病灶，斑点、结节、团块、条索；部位、肝实质内异常病灶，斑点、结节、团块、条索；部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜，内部液化，声大小形态、数量、回声性质、有无包膜，内部液化，声晕、后方增强或衰减。晕、后方增强或衰减。4.4.肝血管、胆管的分布，走向，纹理的清晰度；有无增肝血管、胆管的分布，走向，纹理的清晰度；有无增粗、扩强、狭窄、闭塞，病灶内外血流分布情况粗、扩强、狭窄、闭塞，病灶内外血流分布情况二、肝脏解剖二、肝脏解剖肝脏呈楔形，上面光滑紧贴膈肌叫膈面，下肝脏呈楔形，上面光滑紧贴膈肌叫膈面，下面紧邻结肠、胆囊和胃称脏面。肝内结构包括肝动脉、面紧邻结肠、胆囊和胃称脏面。肝内结构包括肝动脉、门静脉及胆道系统。门静脉及胆道系统。第一肝门：位于肝脏的脏面，是肝动脉、门静脉和肝管进第一肝门：位于肝脏的脏面，是肝动脉、门静脉和肝管进出肝的部位。出肝的部位。第二肝门：位于肝脏后上方，是三支肝静脉汇入下腔静脉第二肝门：位于肝脏后上方，是三支肝静脉汇入下腔静脉的部位。的部位。肝脏的分五叶四段：肝脏的分五叶四段：肝脏五叶为：左内叶、左外叶、右前叶、右后叶、肝脏五叶为：左内叶、左外叶、右前叶、右后叶、尾状叶。尾状叶。四段：左外叶上段、下段；右后叶上段、下段。四段：左外叶上段、下段；右后叶上段、下段。肝脏正常测值：肝右叶最大斜径肝脏正常测值：肝右叶最大斜径12-14cm12-14cm，前后径，前后径8-8-10cm10cm。左肝厚度，正常值：。左肝厚度，正常值：5—7cm.5—7cm.门静脉主干内门静脉主干内径小于径小于11.4cm.4cm，肝静脉内径小于，肝静脉内径小于1.0cm1.0cm。。正常肝正常肝三、肝脏的血管系统三、肝脏的血管系统11..门静脉门静脉：长约：长约4—5cm4—5cm，由肠系膜上静脉和，由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头后方汇合而成，由第一肝门进入肝脾静脉在胰头后方汇合而成，由第一肝门进入肝实质，其主要分支在肝内走行；实质，其主要分支在肝内走行；2.2.肝静脉：肝静脉：由肝周边回流，在膈肌下第二肝门由肝周边回流，在膈肌下第二肝门处汇入下腔静脉。处汇入下腔静脉。肝中静脉：分左半肝、右半肝。肝中静脉：分左半肝、右半肝。肝右静脉：分右叶分为右前叶、右后叶。肝右静脉：分右叶分为右前叶、右后叶。肝左静脉：起始段分左叶为左内叶、左外叶。肝左静脉：起始段分左叶为左内叶、左外叶。肝左静脉主干、门脉左支矢状部、肝圆韧带连线肝左静脉主干、门脉左支矢状部、肝圆韧带连线分左内叶和左外叶。分左内叶和左外叶。33..肝动脉。肝动脉。门静脉分支门静脉分支肝脏三支静脉及分叶、分段肝脏三支静脉及分叶、分段第二肝门，肝静脉第二肝门，肝静脉肝门静脉肝门静脉肝门静脉左右分支肝门静脉左右分支肝门静脉左支工字部肝门静脉左支工字部四、肝脏占位性病变四、肝脏占位性病变11..良性：肝囊肿、肝血管瘤、多囊肝、肝良性：肝囊肿、肝血管瘤、多囊肝、肝包虫病、肝脓肿。包虫病、肝脓肿。2.2.恶性：恶性：1)1)原发性：肝癌原发性：肝癌2)2)继发性：转移性肝癌继发性：转移性肝癌11..单纯肝囊肿单纯肝囊肿肝内出现类圆形无回声区，大小不等；壁薄而光滑，囊腔肝内出现类圆形无回声区，大小不等；壁薄而光滑，囊腔内透声性好，后方回声增强内透声性好，后方回声增强。。肝囊肿肝囊肿2.2.多囊肝的声像图多囊肝的声像图肝脏体积增大，表面不光滑。肝脏体积增大，表面不光滑。肝实质内可见无数大小不等的无回声区，肝实质内可见无数大小不等的无回声区，直径数毫米至数厘米不等直径数毫米至数厘米不等常合并多囊肾。常合并多囊肾。有有家族遗传病...
