食管癌食管癌EsophagealCancerEsophagealCancer食管癌是发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤。食管癌是发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤。全世界每年约全世界每年约3030万人死于食管癌。我国是食管万人死于食管癌。我国是食管癌的高发区之一，每年平均病死约癌的高发区之一，每年平均病死约1515万人。万人。一一..流行病学流行病学EpidemiologyEpidemiology（一）食管癌高发区（一）食管癌高发区国外国外::中亚一带中亚一带,,非洲非洲,,法国北部和中南美洲法国北部和中南美洲如：伊朗黑海地区：男：如：伊朗黑海地区：男：165.5/10165.5/10万万女：女：195.3/10195.3/10万万国内国内::太行山区太行山区,,秦岭地区秦岭地区,,闽鄂交界区以及湖北、山东、闽鄂交界区以及湖北、山东、江苏、陕西、内蒙、甘肃、新疆等。江苏、陕西、内蒙、甘肃、新疆等。河南林县居全国之最河南林县居全国之最：发病率：发病率478.87/10478.87/10万万新疆新疆::塔城、伊犁、阿勒泰等地发病率较高塔城、伊犁、阿勒泰等地发病率较高塔塔城的托里县最高城的托里县最高：发病率：发病率90.75/1090.75/10万万和田和田于田县发病率最低于田县发病率最低：发病率：发病率2.07/102.07/10万万食管癌高发区食管癌高发区（二）食管癌高发民族（二）食管癌高发民族国外：哈萨克族，乌孜别克族，土库曼族较国外：哈萨克族，乌孜别克族，土库曼族较高。高加索俄罗斯血统人，塔吉克族，伊高。高加索俄罗斯血统人，塔吉克族，伊朗波斯人较低朗波斯人较低..美国黑人美国黑人>>白人白人•国内：哈萨克族最高国内：哈萨克族最高（（68.58/1068.58/10万）万）其中新疆托里县哈族为其中新疆托里县哈族为155.9/10155.9/10万万其次蒙古族，维吾尔族和汉族其次蒙古族，维吾尔族和汉族塔吉克族最低：发病率为塔吉克族最低：发病率为5.93/105.93/10万万（三）食管癌的病因（三）食管癌的病因（（11））..化学病因：亚硝胺类如亚硝酸盐化学病因：亚硝胺类如亚硝酸盐,,亚硝胺等亚硝胺等（（2).2).生物性病因：黄曲霉菌毒素等生物性病因：黄曲霉菌毒素等（（33））..微量元素缺乏：钼、铁、锌等微量元素缺乏：钼、铁、锌等（（44））..维生素类缺乏：维生素类缺乏：VitAVitA、、BB22、、CC等等（（5).5).饮食习惯不良：烟、酒、热食热饮等饮食习惯不良：烟、酒、热食热饮等（（6).6).遗传易感因素遗传易感因素二．病理Pathology二．病理Pathology（一）食管解剖特点•1.无浆膜层。•2.食管血供：节段性。•3.三处生理性狭窄：主动脉弓和左主支气管后方及膈食管裂孔处。（二）食管临床解剖分段1.1.食管的长度及分段食管的长度及分段1.1.食管的长度及分段食管的长度及分段25cm25cm2.2.食管的生理狭窄食管的生理狭窄2.2.食管的生理狭窄食管的生理狭窄★★食管入口处食管入口处(1.4cm)(1.4cm)★★气管分叉处气管分叉处(1.5-1.7cm)(1.5-1.7cm)★★膈食管裂孔处膈食管裂孔处(1.6-1.9cm)(1.6-1.9cm)（三）好发部位及发病率（三）好发部位及发病率（三）好发部位及发病率（三）好发部位及发病率9.50%55.80%34.70%0%20%40%60%80%上段中段下段（四）病理分型及发病率（四）病理分型及发病率（四）病理分型及发病率（四）病理分型及发病率50-60%15-20%10%5-10%髓质型蕈伞型溃疡型缩窄型1.1.髓质型髓质型癌肿侵犯管壁各层及癌肿侵犯管壁各层及全周，呈管状肥厚，切面全周，呈管状肥厚，切面灰白色，食管钡餐：可见灰白色，食管钡餐：可见肿瘤部位管腔狭窄，粘膜肿瘤部位管腔狭窄，粘膜破坏，有不规则充盈缺损破坏，有不规则充盈缺损，近段食管扩张，，近段食管扩张，2.2.蕈伞型蕈伞型癌肿向腔内生长，突癌肿向腔内生长，突出如蘑菇。食管钡餐：出如蘑菇。食管钡餐：可见偏心性充盈缺损。可见偏心性充盈缺损。胃镜可见突入腔内的新胃镜可见突入腔内的新生物。生物。3.3.溃疡型溃疡型癌肿向管壁外生长形癌肿向管壁外生长形成溃疡，梗阻症状轻。成溃疡，梗阻症状轻。XX线钡餐：可见龛影。线钡餐：可见龛影。4.4.缩窄型缩窄型癌肿沿管壁环形生癌肿沿管壁环形生长，造成管腔明显狭长，造成管腔明显狭窄，梗阻症状出现早窄，梗阻症状出现早，程度重，预后差。，程...
