非发酵菌的耐药现状及抗生素选择VIP免费

非发酵菌感染现状及抗生素选择金华市第二医院周学平主要内容11非发酵菌的挑战33我院目前多重耐药、泛耐药菌变迁44舒普深高效应对非发酵菌的优势222011年CHEST细菌检测情况介绍铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌嗜麦芽窄食单胞菌条件致病菌院内感染不能以发酵形式利用葡萄糖的需氧、无芽胞的G-杆菌非发酵菌产碱杆菌属丛毛单胞菌黄杆菌属……医学综述2002;8:547-548.伯克霍尔德菌2011年CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布细菌株数％细菌株数％大肠埃希菌1186027.96摩根菌属1980.47克雷伯菌属698116.46产碱杆菌1280.30不动杆菌属672315.85少动鞘氨醇单胞菌1200.28铜绿假单胞菌601214.17金杆菌属2080.49肠杆菌属25195.94罗尔斯顿菌属1090.26嗜麦芽窄食单胞菌18894.45气单胞菌属1060.25变形杆菌属12713.00多源菌属450.11流感嗜血杆菌8301.96普罗威登菌属340.08沙雷菌属5981.41志贺菌属1540.36其他假单胞菌3220.76丛毛单胞菌250.06其他嗜血杆菌2110.50奈瑟菌属230.05沙门菌属6551.54博特菌属370.09柠檬酸杆菌属4241.00黄杆菌属230.05伯克霍尔德菌属4551.07其他3270.77莫拉菌属1280.30合计42415100.0非发酵菌是重要的病原体之一（占37.2%）HAP致病原总体分离情况(599例分离到694株菌)-----刘又宁教授课题组病原菌菌株数%病例数鲍曼不动杆菌17529.22铜绿假单胞菌12520.87金黄色葡萄球菌7712.85肺炎克雷伯杆菌589.68白色念珠菌355.84嗜麦芽窄食单胞菌274.51大肠埃希菌203.34阴沟肠杆菌132.17热带念珠菌111.84凝固酶阴性葡萄球菌101.67烟曲霉101.67其他不动杆菌属81.34光滑念珠菌71.17其他肠杆菌属71.17屎肠球菌71.17其他假单胞菌属61.00奇异变形杆菌50.83洋葱伯克霍尔德菌50.83产气肠杆菌40.67病原菌菌株数%病例数醋酸钙不动杆菌40.67肺炎链球菌30.50近平滑念珠菌20.33卡他莫拉菌20.33克柔念珠菌20.33流感嗜血杆菌20.33其他20.33产碱杆菌10.17产酸克雷伯杆菌10.17黄杆菌10.17黄曲霉10.17沙门菌10.17厌氧菌10.17其他枸橼酸杆菌属10.17其他克雷伯菌属10.17其他革兰阴性杆菌162.67其他革兰氏阳性球菌376.18其他真菌61.003.814.31919.519.820.821.723.52529.129.331.738.738.90102030405060708090100多黏菌素E阿米卡星头孢哌酮/舒巴坦头孢他啶头孢吡肟环丙沙星哌拉西林/他唑巴坦庆大霉素美罗培南亚胺培南哌拉西林头孢哌酮替卡西林/克拉维酸氨曲南抗菌药物耐药率（％）2011年15家医院6012株铜绿假单胞菌耐药率（%）2011-2012金华二院细菌菌种情况2011.3.1日~2012.11.15日临床分离株剔除同一患者相同部位的重复菌株按统一方案进行抗菌药物敏感试验我院细菌室标本总体送检情况金华二院护理院2011.03-2012.12年所送检标本占比统计图60%22%7%6%5%0%0%0%0%0%痰液尿液全血粪便组织液体液分泌物胸腹水导管白带我院HAP致病原总体分离情况金华二院护理院2011.03-2012.12年痰培养占比图24%10%10%8%4%4%4%4%3%2%2%2%2%2%1%1%1%1%1%1%1%1%1%1%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌肺炎亚种金黄色葡萄球菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌洋葱伯克霍尔德菌少许真菌生长解鸟氨酸兰奥尔菌鲍曼不动杆菌奇异变形杆菌肺炎克雷伯菌臭鼻亚种黏质沙雷菌产酸克雷伯菌阴沟肠杆菌嗜麦芽窄食单胞菌液化沙雷菌表皮葡萄球菌荧光/恶臭假单胞菌异型枸橼酸杆菌格林蒙勒米诺菌摩氏摩根菌木糖葡萄球菌荧光假单胞菌产气肠杆菌产色葡萄球菌溶血葡萄球菌人葡萄球菌雷氏普罗威登斯菌普通变形杆菌鲍氏/醋酸钙不动杆菌鲍氏/溶血不动杆菌中间肠杆菌土生克雷伯菌气味沙雷菌浅黄假单胞菌浅黄金色单胞菌克雷伯菌属拉氏普罗威登斯菌雷极普罗威登斯菌链球菌属模仿葡萄球菌摩根摩根菌种黏质沙雷菌生物1群弗劳地枸橼酸杆菌弗氏柠檬酸杆菌群鸡葡萄球菌假鼻疽伯克霍尔德菌解糖葡萄球菌侵肺巴斯德菌琼氏不动杆菌产碱假单胞菌大肠埃希菌，无活性恶臭假单胞菌溶血不动杆菌鲍曼/醋酸钙不动杆菌紫色色杆菌0510152025302011年2012年我院多重耐药、泛耐药菌种分布2011-2012金华二院多重耐药菌细菌分布情况•其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等非发酵菌属类，占比38.95%•MRSA占比18.42%结论1、金黄...