输血严重危害（SHOT）兰德斯坦发现ABO血型罗伯特发明血液保存技术直接输血法血管吻合术直接输血法用于血管吻合的M-G器直接输血法血管Landon吻合器间接输血法抗凝输血法采血排气输血抗凝输血法SHOT的演变过程致死性NISHOTs及应对策略预防SHOT的思考拟讨论的的内容1900年人类ABO血型系统被发现，开启了安全输血的历史。20世纪70年代初期，临床输血由全血输注过渡到成分输血，成为输血医学发展中的一个里程碑和现代输血的重要标志。一个多世纪以来，全血和各种血液成分的输注成为临床抢救和治疗的重要措施。SHOT的演变过程无论是全血还是成分血，异体输血都会带来一定的输血风险，即发生输血不良反应风险。输血不良反应也称输血并发症，是指在输血过程中或输血后发生了用原来疾病不能解释的新症状或体征。输血不良反应有时非常严重，甚至致命。SHOT的演变过程1990年，欧洲国家认识到输血安全信息严重缺乏；1992年法国学者首先提出了血液预警系统一词，用于描述监测输血不良反应的系列相关活动；1994年在法国建立了世界上首个血液预警系统，执法部门规定报告输血反应是法定的义务，负责监督预警系统的运行、输血反应的研究以及监控纠正措施的实施。SHOT的演变过程WilliamsonL，eta1．TheSeriousHazardsofTransfusion(SHOT)initiative：theUKapproachtohaemovigilance[J]．VoxSang，2000，78Suppl2：291．1996年11月，英国启动了输血严重危害(SHOT)报告系统，用来收集和报告各所医院自愿报告的与血液成分输注相关的主要不良事件。SHOT系统即为英国的血液预警系统，从建立之日起就致力于持续完善，因而被公认为血液预警的国际“金标准”，成为世界各国建立血液预警系统的典范；至2004年，英国99％的医院每年报告SHOT事件，包括零报告。SHOT的演变过程WilliamsonL，eta1．6YearsofshotreportingitsinfluenceonUKbloodsafety．TransfusApherSci，2004，31(2)：123-131．英国SHOT分类：IBCT、I&U、HSE、anti-D、ATR、HTR、TRALI、TACO、TAD、PTP、TAGVHD、TTI。SHOT的演变过程KnowlesS.The2010annualtheSeriousHazardsofTransfusion(SHOT)report.2011.http//www.shotuk.org年度IBCTI&UHSEAnti-DATRHTRTRALITACOTADPTPTAGVHDTTI20102001102392415105815403510020092829219618640047213440032008262761391373005517181106200716450118631142324002032006198517477853410000032005252677987682823002052004262565467344323000022003252294324392536001092001/023030043484733003062000/011730017313913003161999/001880012332418006261998/991310053430160011391997/98107003242514009331996/976200024239001148总数283753194296217445012729240501369%356.511.611.921.56.23.41.10.50.60.20.9死亡27600221243110213151996年至2010年SHOT的年度报告汇总发病共8053例，死亡共151例KnowlesS.The2010annualtheSeriousHazardsofTransfusion(SHOT)report.2011.http//www.shotuk.orgSHOT的演变过程美国尽管没有建立全国统一的血液预警系统，但一些公共卫生部门和行业协会对血液安全的监控已经有很长的历史。如美国食品药品管理局(FDA)从1976年起就建立了输血相关死亡事件的报告制度。SHOT的演变过程VamvakasEC．Transfusion．relatedmortality：theongoingrisksofallogeneicbloodtransfusionandtheavailablestrategiesfortheirprevention[J】．Blood，2009．113(15)：3406．随着医疗技术的发展，2000年AABB首先提出了NISHOTs这一概念，并把NISHOTs分为免疫介导和非免疫介导两大类。SHOT的演变过程HendricksonJE．Noninfectiousserioushazardsoftransfusion．AnesthAnalg，2009，108(3)：759．免疫介导NISHOTs：HTR、FNHTR、TRALI、PTP、TAGVHD、TRIM。非免疫介导NISHOTs：脓毒症性输血反应、非免疫性溶血反应、循环超负荷、代谢紊乱、凝血障碍、储存损害、输血不足或过量、铁过载。NISHOTs已成为输血的首要并发症SHOT的演变过程英国SHOT系统从1996年建立以来14年共报告了8117例SHOT病例，其中TTI仅69例，包括43例细菌性TTI；法国的血液预警系统从1994年至2008年共122例输血相关的死亡，病毒和寄...
