视网膜静脉阻塞黄斑水肿治疗现状_董月VIP专享VIP免费

210第13卷第12期2011年12月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.13No.12Dec.，2011视网膜静脉阻塞（retinalveinocclusion，RVO）是仅次于糖尿病性视网膜病变的常见视网膜血管疾病[1]。黄斑水肿（macularedema，ME）是视网膜静脉阻塞常见并发症之一，是严重损害视力的病变。视网膜静脉阻塞后，视网膜静脉远端至阻塞处的视网膜静脉压升高，造成管腔中静水压的升高，从而导致液体渗漏[2]，出现黄斑水肿。视网膜静脉阻塞黄斑水肿，中医眼科称之为“络损暴盲”[3]，严重损害视力，甚则永久的视力损害，本病因尚无有效的治疗方法而备受关注，研究报道颇多，现综述如下。1中医治疗1.1辨证论治樊淑阁[4]将视网膜静脉阻塞继发黄斑囊样水肿按中医辨证分为阴虚阳亢孤阳犯络证、肝气郁结瘀血阻络证、肝郁脾虚湿邪阻络证，治疗上分别运用育阴潜阳通脉汤合血府逐瘀汤滋阴潜阳祛瘀通络，丹栀逍遥散加减疏肝理气凉血散瘀，舒肝破瘀通脉汤疏肝解郁健脾利湿，并随证加减均取得了不错的疗效。翁文庆等[5]根据病程和眼底表现，分为初期（出血15天内，仅一次出血或反复出血，眼底检查发现鲜红的视网膜浅层出血）、中期（出血15天到2个月，此期眼底出血呈暗红色，并有渗出灶，无新鲜出血）、后期（出血约2个月以后，眼底见血色暗黑、出血部分或全部吸收，视网膜色泽秽浊，其表面或玻璃体有增殖形成）。治疗组初期选用犀角地黄汤加减，中期选用血府逐瘀汤加减，后期选用知柏地黄丸加减；对照组选用血塞通片。结果显示治疗组黄斑水肿消退优于对照组，具有显著差异。1.2专方专药治疗沈汝才[6]认为视网膜静脉阻塞主要病理环节为血瘀阻络，水湿停聚，治疗上宜活血通络利水，自拟活血通络方（桃仁、红花、川芎、丹参、水蛭、泽兰、地龙、柴胡、枳壳、茯苓、车前子、川牛膝）。而在疾病中期继发有黄斑水肿时，治疗上必须加大活血通络利水治理，在前方基础上加莪术、三棱、鸡血藤、桑枝、猪苓等。王振萍[7]对视网膜静脉阻塞性黄斑水肿在自拟逐瘀通脉方（桃仁10g，红花10g，当归8g，川芎6g，生地10g，赤芍6g，柴胡8g，甘草6g）的基础上加用车前子15g，泽泻10g，茯苓10g活血利水，与对照组（舒血宁15mL静滴1次/d，口服维生素C及维生素B1片各3次/d，七叶皂苷钠10mL静滴1次/d）相比具有更好的效果。马芬俞[8]认为视网膜静脉阻塞后期伴有黄斑囊样水肿时，瘀血已去而组织损害已经形成，治疗上应当养血扶正，滋养肝肾，选用当归、熟地黄、枸杞子、褚实子等，在此基础上加用昆布、海藻、夏枯草、茯苓、白茅根、车前子等软坚散结、利水视网膜静脉阻塞黄斑水肿治疗现状董月1，丁淑华2（1.南京中医药大学，江苏南京210029；2.南京中医药大学第一临床医学院，江苏南京210029）摘要：视网膜静脉阻塞是一种常见的视网膜血管疾病，黄斑水肿是其常见并发症之一。对于本病的治疗，目前尚无特效治疗方法。中医中药在治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿方面积累了很多经验；西医治疗本病在发病机制、给药途径等有新的发展；中西医结合在消除水肿、提高视力等方面较单纯西医治疗有明显优势。文章就视网膜静脉阻塞黄斑水肿的治疗现状作一综述。关键词：视网膜静脉阻塞；黄斑水肿；治疗；综述中图分类号：R774.1文献标识码：A文章编号：1673-842X(2011)12-0210-03收稿日期：2011-06-06作者简介：董月（1987-），女，江苏高邮人，硕士研究生，研究方向：眼底病。通讯作者：丁淑华（1950-），女，江苏南京人，教授、主任医师，研究方向：眼底病。PresentTreatmentofMacularEdemainRetinalVeinOcclusionDONGYue1，DINGShu-hua2（1.NanjingUniversityofChineseMedicine，Nanjing210029，Jiangsu，China；2.FirstClinicalMedicalCollege，NanjingUniversityofChineseMedicine，Nanjing210029，Jiangsu，China）Abstract：Retinalveinocclusionisacommonretinalvasculardisease，macularedemaisoneofthecommoncomplications.Atpresentthereisnoeffectivetreatmentforthisdisease.TraditionalChinesemedicineintreatingretinalveinocclusionmacularedemahasaccumulatedalotofexperience；Westernmedicineinthetreatmentofthisdiseas...