重症医学科血气分析结果的判读•血气分析•目的•判断病人是否缺氧及有无酸碱平衡紊乱PH值•1.pH值是表示体液氢离子浓度的指标或酸碱度。正常范围为7.35~7.45,pH值过低或过高均能严重影响机体的生物活性，包括各种酶系统、电解质转运和细胞代谢等功能。•pH＜7.35为失代偿性酸中毒，存在酸血症；pH＞7.45为失代偿性碱中毒，为碱血症；Ph7.35~7.45可有三种情况:无酸碱失衡、代偿性酸碱失衡或复合性酸碱失衡，由于酸碱综合作用的结果已被代偿，要区别是呼吸性、代谢性，抑或两者的复合作用，须结合其他有关指标进行综合判断。PH值氧分压（PaO2）•2、动脉血氧分压（PaO2）是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。PaO2正常范围100mmhg.PaO2低于同年龄人正常范围下限者，称为低氧血症（hypoxemia）。PaO2测定的主要临床意义是判断机体有否缺氧及其程度。PaO2降至60mmHg以下，机体已涉临失代偿边缘，也是诊断呼吸衰竭的标准；PaO2＜40mmHg为重度缺氧；PaO2在20mmHg(相应血氧和度32％)以下，脑细胞不能再从血液中摄氧，有氧代谢不能正常进行，生命难以维持。氧分压（PaO2）•3、动脉血氧饱和度（SaO2）=血氧含量/血氧容量×100％，正常范围为95-98%。二氧化碳分压（PaCO2）•4.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是动脉血中物理溶解的CO2分子所产生的压力，正常范围35~45mmHg,平均40mmHg.CO2是有氧代谢的最终产物，经血液运输至肺排出。CO2在血中以三种形式存在：物理溶解、化学结合、水合形成碳酸。二氧化碳分压（PaCO2）•测定PaCO2的临床意义是：①结合PaO2判断呼吸衰竭的类型与程度，PaO2＜60mmHg、PaCO2＜35mmHg或在正常范围，为I型呼吸衰竭，或称低氧血症型呼吸衰竭、换气障碍型呼吸衰竭、氧合功能衰竭；PaO2＜60mmHg、PaCO2＞50mmHg,为II型呼吸衰竭，或称通气功能衰竭；肺性脑病时，PaCO2一般应＞70mmHg；当PaO2＜40mmHg时、Paco2在急性病例＞60mmHg,慢性病例＞80mmHg,提示病情严重。二氧化碳分压（PaCO2）•②判断有否呼吸性酸碱平衡失调，PaCO2＞50mmHg,提示呼吸性酸中毒，PaCO2＜35mmHg提示呼吸性碱中毒；③判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应，代谢性酸中毒经肺代偿后PaCO2降低，最大代偿PaCO2可降至10mmHg;代谢性碱中毒经肺代偿后PaCO2升高，最大代偿PaCO2可升至55mmHg。二氧化碳分压（PvCO2）•混合静脉血二氧化碳分压（PvCO2）正常为46mmHg,与PaCO2相差很小，仅6mmHg;但在循环衰竭时，二者差值增大，结合其他指标对判断预后意义较大。碳酸氢（HCO3）•5、碳酸氢（HCO3）是反映机体酸碱代谢状况的指标。正常范围22~27mmol/L,平均24mmol/L；剩余碱（basesexcess,BE）•6、剩余碱（basesexcess,BE）正常范围±2.3mmol/L.由于在测定时排除了呼吸性因素的影响，只反映代谢因素的改变。氧分压（PaO2）７.动脉血氧分压（PaO2）•正常值10.6～13.3KPa（80～100mmHg)•＜10.6KPa（80mmHg)；缺氧•判断机体是否缺氧及程度•＜60mmHg（8KPa)：呼吸衰竭•＜40mmHg：重度缺氧•＜20mmHg：生命难以维持二氧化碳分压（PaCO2）•８.动脉血二氧化碳分压•PaCO2•4.67～6.0KPa（35～45mmHg)•（1.）结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度：•PaO2＜60mmHg，PaCO2＜35mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭•PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭•（2.）判断有否有呼吸性酸碱平衡失调•PaCO2＞6.67KPa（50mmHg)：呼吸性酸中毒•PaCO2＜4.67KPa（35mmHg)：呼吸性碱中毒二氧化碳分压（PaCO2）•（3）.判断有否有代谢性酸碱平衡失调•代谢性酸中毒：PaCO2↓，可减至10mmHg•代谢性碱中毒：PaCO2↑，可升至55mmHg•（4.）判断肺泡通气状态•二氧化碳产生量（VCo2)不变•PaCO2↑肺泡通气不足•PaCO2↓肺泡通气过度血气分析简单判断•pH•7.35～7.45•＜7.35:失代谢酸中毒（酸血症)•＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症)血气分析简单判断•剩余碱•BE•±３mmol∕L•BE为正值时，为代谢性碱中毒，•BE为负值时，为代谢性酸中毒血气分析简单判断•碳酸氢根（HCO3－)•实际碳酸氢根(AB)22～27mmol∕L•呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB•呼吸性碱中毒：HCO3－↓,AB＜SB•代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值•代谢性碱中毒：HCO3...
