肌腱的缝合和固定技术肌腱的缝合和固定技术411411医院骨科讲座医院骨科讲座鹅颈畸形鹅颈畸形(swan-neckdeformity)(swan-neckdeformity)钮孔畸形钮孔畸形(boutonnieredeformity)(boutonnieredeformity)根据外伤史，受伤部位，各指关节屈曲障碍根据外伤史，受伤部位，各指关节屈曲障碍情况，能够判断各指是深腱还是浅腱情况，能够判断各指是深腱还是浅腱((拇指拇指是长腱或短腱是长腱或短腱))断裂及断裂属于哪个区。断裂及断裂属于哪个区。屈指肌腱分区屈指肌腱分区VerdanVerdan分类分类ⅠⅠ区：区：手指中节指浅屈肌止手指中节指浅屈肌止点到末节指深屈肌的止点点到末节指深屈肌的止点间，拇指为近节中部到拇间，拇指为近节中部到拇长屈肌腱止点。长屈肌腱止点。ⅡⅡ区：区：中节指骨中部至掌骨中节指骨中部至掌骨颈部，常被称为“无人颈部，常被称为“无人区”区”(noman’sland)(noman’sland)，，拇指为近节指骨颈到掌骨拇指为近节指骨颈到掌骨颈，即腱鞘区。颈，即腱鞘区。ⅢⅢ区：区：“手掌区”，即从掌“手掌区”，即从掌骨颈部到腕横韧带的远侧骨颈部到腕横韧带的远侧缘。缘。ⅣⅣ区：区：腕管区。腕管区。ⅤⅤ区：区：前臂区。前臂区。肌腱缝合要求肌腱缝合要求肌腱缝合方法应简便、实用，有较好的抗肌腱缝合方法应简便、实用，有较好的抗张能力，并对肌腱断端血循环影响小。张能力，并对肌腱断端血循环影响小。遵守无创伤操作技术，缝合部位要光滑，遵守无创伤操作技术，缝合部位要光滑，避免长时间的暴露。避免长时间的暴露。选用抗拉伸性能好，组织反应少的无创伤选用抗拉伸性能好，组织反应少的无创伤肌腱缝合线。肌腱缝合应采用圆针，可减肌腱缝合线。肌腱缝合应采用圆针，可减少对肌腱的损伤。少对肌腱的损伤。肌腱缝合方法肌腱缝合方法一、肌腱端一、肌腱端——端缝合法端缝合法适用于新鲜肌腱断裂缝合，或直径相等的适用于新鲜肌腱断裂缝合，或直径相等的肌腱缝合。肌腱缝合。BunnellBunnell缝合法：缝合法：用双直针涤纶单丝线用双直针涤纶单丝线(3-0)(3-0)缝合缝合此法操作复杂，缝合此法操作复杂，缝合有影响肌腱血循环作有影响肌腱血循环作用，现已基本不用。用，现已基本不用。““8”8”字缝合法字缝合法此方法操作简此方法操作简便，肌腱缝合便，肌腱缝合处抗张力较弱。处抗张力较弱。抽出式钢丝法抽出式钢丝法选用选用36#36#～～38#38#钢丝或钢丝或5-05-0无创伤钢无创伤钢丝肌腱缝合线。肌腱近断端用“丝肌腱缝合线。肌腱近断端用“8”8”字字缝合，经肌腱远端穿出皮肤并用纽扣固缝合，经肌腱远端穿出皮肤并用纽扣固定在皮肤表面，以减少肌腱断端结合部定在皮肤表面，以减少肌腱断端结合部张力。张力。44周后周后..用剪刀将纽扣下的钢丝用剪刀将纽扣下的钢丝剪断，从近端将钢丝抽出。剪断，从近端将钢丝抽出。KesslerKessler缝合法缝合法用双直针，涤纶丝用双直针，涤纶丝线线(5-0)(5-0)缝合。缝合。此方法抗张力较强，此方法抗张力较强，可用于腱鞘内肌腱可用于腱鞘内肌腱缝接，配合支具有缝接，配合支具有控制的早期被动活控制的早期被动活动。动。改良改良KesslerKessler方法方法在原方法的基础在原方法的基础上，肌腱缝合处上，肌腱缝合处加缝一圈间断缝加缝一圈间断缝合，以加强局部合，以加强局部抗张能力，并使抗张能力，并使缝合处光滑平整。缝合处光滑平整。KleinertKleinert缝合法：缝合法：用用3-03-0无创直无创直针单丝线缝合，针单丝线缝合，缝合方法简便，缝合方法简便，抗张力较强，对抗张力较强，对肌腱断端血循环肌腱断端血循环干扰少。为了使干扰少。为了使断端缝接处平滑，断端缝接处平滑，抗张性更好，在抗张性更好，在周边间断缝合。周边间断缝合。BeckerBecker缝合法：缝合法：将肌腱断端剪成斜面，用将肌腱断端剪成斜面，用5-05-0无创伤单丝线，间断缝合。此无创伤单丝线，间断缝合。此法抗张力较强，因缝合线较多，法抗张力较强，因缝合线较多，肌腱端需重叠，肌腱长度受到肌腱端需重叠，肌腱长度受到影响，适用于肌腱异位缝合。影响，适用于肌腱异位缝合。埋入式缝合法：埋入式缝合法：用单针圈形无用单针圈形无创缝合线纵贯创缝...
