糖尿病适宜技术VIP免费

妊娠合并糖尿病的诊妊娠合并糖尿病的诊断与治疗断与治疗妊娠期糖代谢特点妊娠期糖代谢特点妊娠对糖尿病的影响妊娠对糖尿病的影响糖尿病对妊娠母体、胎儿、胎盘的影响糖尿病对妊娠母体、胎儿、胎盘的影响妊娠期糖尿病的诊断妊娠期糖尿病的诊断妊娠期糖尿病的管理及治疗妊娠期糖尿病的管理及治疗妊娠期糖尿病分娩处理妊娠期糖尿病分娩处理妊娠期糖代谢的生理与病理意义妊娠期糖代谢的生理与病理意义生理意义：高血糖状况有利于胎儿生长及胎盘生理意义：高血糖状况有利于胎儿生长及胎盘的高能量代谢的高能量代谢病理意义：胰岛素处于临界分泌状态病理意义：胰岛素处于临界分泌状态的“正常”孕妇及糖尿病合并妊娠的的“正常”孕妇及糖尿病合并妊娠的孕妇将在妊娠期发生糖代谢异常或病孕妇将在妊娠期发生糖代谢异常或病情明显加重情明显加重糖尿病对胎儿的影响糖尿病对胎儿的影响（（11））早期早期ketosisandhyperglycemiaketosisandhyperglycemia----CongenitalmalformationsCongenitalmalformations(4fold)(4fold)心血管异常大血管转位房室间隔缺损左室发育异常主动脉异常中枢神经系统无脑儿anencephalus脑脊膜膨出小脑畸形泌尿生殖系无肾Potter’ssyndrome多囊肾双子宫消化系统气管食管瘘肠闭锁rectalatresia肛门闭锁骨骼肌肉系统末端发育不良综合征脊柱裂spinabifida糖尿病对胎儿的影响糖尿病对胎儿的影响（（22））macrosomiamacrosomia，，25-42%25-42%，，hyperglycemihyperglycemiaahyperinsulinemiahyperinsulinemia高胰岛高胰岛素血症素血症糖、蛋白质、脂肪合成增加胎儿肩、胸部脂肪异常沉着;肝脏、心脏体积增大糖孩脸色红润、下颌脂肪层明显、两腿多呈屈曲和外展位的巨大儿。软弱而缺乏生气。妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病包括：包括：孕前糖尿病（孕前糖尿病（PGDMPGDM）：在孕前已确诊或在）：在孕前已确诊或在妊娠期首次被诊断。妊娠期首次被诊断。妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病(GDM)(GDM)：妊娠期发生的糖代：妊娠期发生的糖代谢异常。谢异常。妊娠期首次发现且血糖升高已达到糖尿病标妊娠期首次发现且血糖升高已达到糖尿病标准，应将起诊断为准，应将起诊断为PGDMPGDM而非而非GDMGDM。。诊断诊断_PGDM_PGDM符合以下符合以下22项中其中任意一项者，可诊断项中其中任意一项者，可诊断11为为PGDM:PGDM:1.1.妊娠前已确诊为糖尿病的患者。妊娠前已确诊为糖尿病的患者。2.2.妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需要明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升需要明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准诊断为高达到以下任何一项标准诊断为PGDMPGDM。。高危因素高危因素11、肥胖（尤其是重度肥胖）、肥胖（尤其是重度肥胖）22、一级亲属、一级亲属22型糖尿病型糖尿病33、、GDMGDM史或巨大儿分娩史史或巨大儿分娩史44、多囊卵巢综合征、多囊卵巢综合征55、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等66、多胎妊娠或高龄、多胎妊娠或高龄诊断诊断PGDMPGDM11、空腹血浆葡萄糖（、空腹血浆葡萄糖（FPGFPG）≥）≥7.0mmol/L7.0mmol/L（（126mg/DL126mg/DL））2/75g2/75g口服葡萄糖耐量试验（口服葡萄糖耐量试验（OGTTOGTT）：服）：服糖后糖后22小时血糖≥小时血糖≥11.1mmol/l11.1mmol/l（（200mg/200mg/dldl））33、伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同、伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥时随机血糖≥11.1mmol/l11.1mmol/l。。44、糖化血红蛋白、糖化血红蛋白(HbAlc)(HbAlc)≥≥6.5%6.5%，但不推，但不推荐常规用荐常规用HbAlcHbAlc进行糖尿病筛查。进行糖尿病筛查。诊断诊断GDMGDM11、对所有尚未被诊断为、对所有尚未被诊断为PGDMPGDM或或GDMGDM的孕妇在妊娠的孕妇在妊娠24-2824-28周以及周以及2828周后首次就周后首次就诊时应行诊时应行OGTTOGTT。。22、孕妇具有、孕妇具有OGTTOGTT高危因素或者医疗资源高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠缺乏地区，建议妊娠24-282...