抽丝剥茧——糖尿病并发症如何发现与防治？抽丝剥茧——糖尿病并发症如何发现与防治？九〇三医院内分泌科陈曦认识糖尿病并发症认识糖尿病并发症糖尿病并发症累及全身糖尿病并发症累及全身糖尿病并发症有哪些？糖尿病并发症有哪些？大血管病变•心脑血管病变•下肢血管病变微血管病变•糖尿病性视网膜病变•糖尿病性肾病神经病变•糖尿病性周围神经病变•糖尿病性自主神经病变慢性并发症慢性并发症糖尿病性酮症酸中毒糖尿病性高渗——均可导致昏迷、甚至死亡低血糖各种感染急性并发症急性并发症并发症是如何发生发展的？——血糖不达标并发症是如何发生发展的？——血糖不达标急性并发症慢性并发症长期作用诱因急性代谢紊乱急性血糖升高急性并发症慢性高血糖其它慢性代谢紊乱：高血压、高血脂、高尿酸血症……眼、肾、心脏、神经等大血管和微血管并发症•糖尿病引起的血管病变累及心、脑大血管，导致心脑血管动脉粥样硬化病变加速发展，主要表现为冠心病、脑卒中等。ClinicalScience(2005)109,143–159(PrintedinGreatBritain)什么是糖尿病心脑血管并发症？什么是糖尿病心脑血管并发症？脑血管疾病冠心病糖尿病引发80%的糖尿病患者最终死于心脑血管疾病80%的糖尿病患者最终死于心脑血管疾病ClinicalScience(2005)109,143–159(PrintedinGreatBritain)糖尿病心脑血管并发症的危害糖尿病心脑血管并发症的危害动脉粥样硬化血栓形成糖尿病患者：高糖化血红蛋白血糖异常波动肥胖高血压血脂异常胰岛素抵抗……冠心病脑血管疾病餐后高血糖引发糖尿病心脑血管并发症的危险因素引发糖尿病心脑血管并发症的危险因素糖尿病微血管并发症是由糖尿病引起的血管病变累及视网膜、肾脏以及神经中的微小血管导致的疾病，最常见的是糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。什么是糖尿病微血管并发症？什么是糖尿病微血管并发症什么是糖尿病微血管并发症微小血管病变肾脏微小血管病变糖尿病肾病视网膜微小血管病变糖尿病视网膜病变神经微小血管病变糖尿病神经病变高血糖高血压糖尿病患者为什么会发生微血管并发症？糖尿病患者为什么会发生微血管并发症糖尿病患者为什么会发生微血管并发症唐玲,等.中国卫生经济2003;22:21糖尿病微血管并发症及不良后果发生率微血管并发症危害触目惊心微血管并发症危害触目惊心中国2型糖尿病防治指南（2010年版）不能小看我引起的眼睛损害20%-40%将引起视网膜病变，其中8%会失明2型糖尿病成人患者视网膜病变是导致成人失明的主要原因视网膜病变是导致成人失明的主要原因手术平均住院费用15万元左右术后第一年服药抗排斥药物约需10—15万元单次平均住院费用21285.39元肾移植单次平均住院费用14550.79元王晋豫广东医学;2007,28(9)糖尿病肾病的患病率为34.7%肾病未透析肾病透析糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因•血糖控制差的患者感染更为常见且更为严重•感染可诱发糖尿病急性并发症•感染也是糖尿病的重要死因之一高血糖高血糖恶性循环感染感染中国2型糖尿病防治指南（2010年版）糖友易并发各种感染糖友易并发各种感染•泌尿系感染•肺炎•肺结核•皮肤及软组织感染•口腔感染、外耳炎、胆道感染中国2型糖尿病防治指南（2010年版）常见的感染常见的感染抽丝——如何发现糖尿病并发症抽丝——如何发现糖尿病并发症出现以上症状要警惕糖尿病并发症，应尽早到医院进行检查以早发现、早诊断、早治疗。但有时候，并发症的发生、发展悄无声息，没有症状，因此，自我血糖监测及定期到医院做并发症筛查十分重要。常见的不典型表现肢端麻木肢端麻木视物不清视物不清尿蛋白尿蛋白下肢疼痛、疲倦乏力下肢疼痛、疲倦乏力皮肤瘙痒、蚁行感皮肤瘙痒、蚁行感出现以下症状要警惕糖尿病并发症出现以下症状要警惕糖尿病并发症全方位监测以早期发现并发症全方位监测以早期发现并发症其他监测指标其他监测指标•各点血糖谱•糖化血清蛋白•糖化血红蛋白•尿酮体•各点血糖谱•糖化血清蛋白•糖化血红蛋白•尿酮体•体重指数•血压•血脂•肝肾功•肾病指数ACR•眼科检查•心电图及心脏彩超•足部检查•四肢多普勒血流图•体重指数•血压...
