消渴一、概念消渴是以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦,或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病
其重症表现常可并发多种疾病,如白内障、雀目、耳聋、疮疖痈疽、中风偏瘫、水肿
相当于西医的糖尿病
二、病因病机1、病位:在肺、胃、肾,尤以肾为关键
2、病因:禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度
3、基本病机:阴津亏损,燥热偏胜,而以阴虚为本,燥热为标
4、病理性质:本虚标实
三、诊断依据1、病史:家族史2、临床表现:(1)三多一少;尿有甜味
(2)有的患者初起时“三多”症状不著,但若于中年之后发病,且嗜食膏粱厚味、酗酒,以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等病症者,应考虑消渴的可能性
四、辩证要点1、辨病位上消—肺燥—多饮中消—胃热—多食下消—肾虚—多尿标—燥热本—阴虚2、辨标本3、辨本证与并发症六、分证论治:1、上消肺热津伤证——症状:烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数
病机:肺脏燥热,肺失治节
治法:清热润肺,生津止渴
主方:消渴方五、治疗原则—清热润燥,养阴生津2、中消(1)胃热炽盛证——症状:多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力
病机:胃火内炽,胃热消谷,伤津耗液
治法:清胃泻火,养阴增液
主方:玉女煎(2)中气亏虚证——症状:口渴引饮,能食与便溏并见,或饮食减少,精神不振,四肢乏力,舌淡,苔白而干,脉弱
病机:中气不足,脾失健运
治法:益气健脾,生津止渴
主方:七味白术散3、下消(1)肾阴亏虚证——症状:尿频量多,浑浊如脂,或尿甜,腰膝酸软,乏力,头晕耳鸣,口干舌燥,皮肤干燥,瘙痒,舌红苔少,脉细数
病机:肾阴亏虚,肾失固摄
治法:滋阴固肾主方:六味地黄丸(2)阴阳两虚证——症状:小便频数,浑浊如膏,甚至饮一溲一,面容焦悴,耳轮干枯,腰膝酸软,四肢欠温,畏寒肢冷,阳痿或月经不调,苔淡白而干,脉沉细无力
病机:阴损及阳,