第三节肾小管和集合管物质的转运功能重吸收(reabsorption):物质从肾小管液(原尿)中转运至血液中的过程。重吸收的质和量上,近端小管居首位。分泌(secretion):上皮细胞将本身产生的或血液中的物质转运至肾小管腔内的过程。第三节肾小管和集合管物质的转运功能重吸收(reabsorption):物质从肾小管液(原尿)中转运至血液中的过程。重吸收的质和量上,近端小管居首位。分泌(secretion):上皮细胞将本身产生的或血液中的物质转运至肾小管腔内的过程。一、肾小管和集合管的重吸收机能一、肾小管和集合管的重吸收机能(一)重吸收方式1.被动重吸收(渗透、扩散)2.主动重吸收(离子泵、吞饮)(二)Na+、Cl-和水的重吸收1.近端小管重吸收的量大、种类多,等渗重吸收。①近端小管前半段:(一)重吸收方式1.被动重吸收(渗透、扩散)2.主动重吸收(离子泵、吞饮)(二)Na+、Cl-和水的重吸收1.近端小管重吸收的量大、种类多,等渗重吸收。①近端小管前半段:A.Na+-H-交换体,逆向转运。B.Na+与GS、AA、Cl-等同向转运。基侧膜Na+泵将Na+泵入细胞间隙,GS、AA、Cl-易化扩散入间隙。均为继发主动重吸收。C.水重吸收:上述物质被重吸收入细胞间隙→间隙渗透压↑→水通过紧密连接、上皮细胞入间隙→间隙静水压↑→水重吸收入血。Na+、水重吸收多于Cl-,HCO3-重吸收优于Cl-,Cl-留在小管液中,浓度高。②近端小管后半段A.跨上皮细胞途径:有Na+-H+和Cl--HCO3-的逆向交换体,其转运结果,Na+、Cl-进入细胞内,H+、HCO3-(HCO3-以CO2方式可重新进入细胞)进入小管液;进入细胞内的Na+由Na+泵泵入细胞间隙、Cl-由基侧膜K+-Cl-同向转运体转运至细胞间隙,再吸收入血。B.细胞旁路途径:进入小管液的Cl-比细胞间隙中高20%~40%,Cl-经紧密连接顺浓度梯度入细胞间隙而被重吸收;由于Cl-重吸收后,管内呈正电位,驱使小管液内Na+顺电位差经紧密连接而被重吸收。2.髓袢对物质的重吸收重吸收20%的Na+、Cl-、K+;15%水A.降支细段:对Na+、Cl-的通透性极低,对水通透,在组织液高渗作用下水被重吸收,小管液渗透压逐渐升高。B.升支细段:对水不通透,对Na+、Cl-通透,NaCl扩散入间隙,故小管液流经升支细段时,渗透压逐渐下降。C.升枝粗段:主动重吸收NaCl。机制:粗段上皮细胞基侧膜Na+泵造成细胞内低Na+,Na+:K+:2Cl-同向转运体继发主动转运;另有1个Na+顺电位差经细胞旁路重吸收;该段对水通透性低,水留在小管液中,由于NaCl被重吸收,造成水、盐重吸收分离,形成髓质高渗。呋喃苯胺酸(呋塞米,furosemide)可抑制Na+:K+:2Cl-同向转运。髓袢升枝粗段继发性主动重吸收Na+、K+和Cl-示意图3.远端小管和集合管的重吸收A.重吸收12%的Na+、Cl-,不同量的水,分泌不同量的K+和H-;B.对Na+、Cl-和水的重吸收量根据体内水盐平衡状况调节;C.水重吸收受ADH调节;D.Na+、K+的转运受醛固酮调节;①远曲小管始段:A.该段小管对水不通透,仍能主动重吸NaCl,使小管液渗透压继续降低。B.小管管腔膜Na+-Cl-通过同向转运体转运入胞,再由Na+泵泵入细胞间隙。(噻嗪类利尿剂抑制此处Na+-Cl-转运)②远曲小管后段和集合管:主细胞:重吸收Na+和水。Na+通过管腔膜Na+通道顺电化学梯度入胞,再由Na+泵泵入细胞间液。①远曲小管始段:A.该段小管对水不通透,仍能主动重吸NaCl,使小管液渗透压继续降低。B.小管管腔膜Na+-Cl-通过同向转运体转运入胞,再由Na+泵泵入细胞间隙。(噻嗪类利尿剂抑制此处Na+-Cl-转运)②远曲小管后段和集合管:主细胞:重吸收Na+和水。Na+通过管腔膜Na+通道顺电化学梯度入胞,再由Na+泵泵入细胞间液。主细胞基侧膜(即管腔膜)的Na+泵功能:维持内低的Na+浓度,并成为小管液中Na+经顶端膜通道进入细胞的动力;氨基吡咪(阿米洛利,amiloride)抑制顶端膜Na+通道造成小管液的负电位:—使小管中Cl-经细胞旁路重吸收;—K+分泌入小管腔的动力;闰细胞:与泌H+有关。集合管对水的重吸收:取决于上皮细胞顶端膜含水孔蛋白(aquaporin,AQP-2)的多寡,而其受ADH调控。((三三))HCOHCO33--重吸收与重吸收与HH--的分泌的分泌1.1.近端小管的重吸收近端小管的重吸收①①80%80%HCOHCO33--的重吸收以的重吸收以COCO22形式进行的,形式进行的,故故HCOHCO3...