突发急性传染病疫情调查与处置.VIP专享VIP免费

突发急性传染病疫情调查与处置德阳市疾病预防控制中心刘怀志2012年7月前言突发急性传染病(EmergingInfectiousDiseases)是指严重影响社会稳定、对人类健康构成重大威胁，需要对其采取紧急处理措施的急性传染病。如：鼠疫、SARS、人禽流感、新发传染病等严重危害人类的急性传染病鼠疫世界性霍乱大流行A型流感大流行埃博拉出血热SARS人感染高致病性禽流感疫情甲型H1N1流感O157:H7、人感染猪链球菌病等等鼠疫历史上明确记载的第一次世界性鼠疫大流行始于公元6世纪，源自中东，流行中心为近东地中海沿岸，持续近60年，高峰期每天死亡万人，死亡总数近1亿人。第二次世界性鼠疫大流行，史称“黑死病”，1348～1351年在欧洲迅速蔓延，3年内丧生人数达6200万，欧洲人口减少近1/4，此次“黑死病”延续到17世纪才消弭。第三次世界性鼠疫大流行。1894年，香港地区爆发鼠疫，20世纪30年代达到最高峰，波及亚洲、欧洲、美洲、非洲和澳洲的60多个国家，死亡逾千万人。此次疫情流行传播速度之快，波及地区之广，远远超过前两次大流行。画家笔下欧洲鼠疫图（第二次大流行）鼠疫1910年10月-1911年2月，中国东北发生鼠疫。疫情不仅横扫东北平原，而且波及河北、山东等地。死亡人数达6万之多、震惊世界。1994年8月印度苏拉特市发生震惊世界的肺鼠疫暴发流行，发病人数近千人，是近年来最大的一次人间鼠疫流行，被称为“苏拉特风暴”。霍乱19世纪初至20世纪末，大规模流行的世界性霍乱共发生7次，1817～1823年，霍乱第一次大规模流行，从“人类霍乱的故乡”印度恒河三角洲蔓延到欧洲，仅1818年前后便使英国6万余人丧生。1826～1837年，霍乱第二次大流行，1846～1863年，霍乱第三次大流行，1865～1875年，霍乱第四次大流行，1883～1896年，霍乱第五次大流行，1910～1926年，第六次霍乱大流行。以上为霍乱O1群古典生物型引起1961年出现第七次霍乱大流行，始于印度尼西亚，波及五大洲140多个国家和地区，报告患者逾350万。为霍乱O1群埃尔托生物型引起1992年10月，O139群霍乱大流行，席卷印度和孟加拉国部分地区，短短2～3个月就报告病例10余万，死亡人数达几千人，随后波及许多国家和地区；1997年9月起，霍乱在非洲大规模蔓延，仅1998年的头3个月乌干达就报告病例11335例，肯尼亚报告病例10108例。近年霍乱2010年10月中旬，海地北部沿海地区首先爆发霍乱，随后疫情迅速向周边省份和邻国多米尼加蔓延。WHO：截至2011年7月海地霍乱病例381236例，死亡5609人联合国儿童基金会2011年10月11日表示，中部和西部非洲今年已有8万5000人感染了霍乱，2466人死亡，使得这次疫情成为该地区历史上最严重的霍乱疫情之一。病死率极高，介于2.3%到4.7%之间20世纪流行性感冒的三次世界性大流行1918-1919年：由H1N1亚型流感病毒引起，死亡人数约5000万1957-1958年：由H2N2亚型流感病毒引起，死亡人数约100万人1968-1969年：由H3N2亚型流感病毒引起，死亡人数约75万H2N2流感1957年-1958年亚洲甲型流感大流行1957年2月在中国贵州暴发，其后散播至世界各地。全球受影响的人数占总人口的10%至30%，但死亡率较1919年西班牙流感为低，约为总人口的0.25%（100万）H3N2流感1968年-1969年香港型流感大流行1968年7月香港突发流感，向东南亚、中东、澳洲、日本、美国蔓延，全球的死亡人数达75万人，其中美国就占3万多人埃博拉出血热1976年，在非洲扎伊尔出现，致死率极高50-90%刚果（1995年和2003年）加蓬（1994年、1995年、1996年、1997年、2001年和2002年）乌干达（2000年）南非（1996年）美国德州（1989年、1990年和1996年）苏丹（2004年）O157:H7出血性大肠杆菌肠炎1982年美国发生首起暴发1996年日本出现暴发流行，发病9000余人20世纪90年代末江苏、安徽等地流行，病例数高达2万余人，死亡177人1982年以来，世界多国相继发现感染病例传染性非典型肺炎2002年11月出现在中国广东佛山，并迅速形成流行态势2003年2月，来自广东的1名医生（感染者）在香港一家酒店感染其他人，引起全世界范围流行23个国家和地区报告病例8098例，死亡...