神经、血管检查法VIP免费

神经系统的检查感觉检查（一）检查内容感觉分为浅感觉、深感觉及皮质感觉三种。1.浅感觉是指皮肤及粘膜的痛觉、温度觉及触觉。2.深感觉深感觉是指身体深部组织(肌肉、韧带、肌腱、骨骼及关节等)的感觉，包括位置觉、震动觉。二、感觉功能检查一）浅感觉检查痛觉触觉温度觉二）深感觉检查位置觉震动觉三）复合感觉检查皮肤定位觉两点分辨觉重量觉体表图形觉实体觉痛觉触觉运动觉位置觉两点辨别觉（二）临床意义感觉障碍可能提示有下列损害。1.神经干损害深、浅感觉均受累，其范围与某一周围神经的感觉分布区相一致。2.神经丛损害该神经丛分布区的深、浅感觉均受累。3.神经根损害深、浅感觉均受累，其范围与脊髓神经节段分布区相一致，并伴有该部位的疼痛，称为“根性疼痛”。4.脊髓横断性损害损害节段以下深、浅感觉均受累。5.脊髓半侧损害损害节段以下同侧痉挛性瘫痪、深感觉障碍，对侧痛、温觉障碍，两侧触觉往往不受影响，同时伴有同侧运动功能障碍，称为脊髓半侧损害综合征。脊神经根的体表标志C5上臂外侧T2锁骨下窝L4拇指内侧C6拇指T4乳腺S1小趾C8小指T7剑突S2足跟T1前臂内侧T10脐L1-S1前面T2上臂内侧T12腹股沟L5-S3后面脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。颈1~4节（C1~4）平对同序数椎骨颈5~8节C5~8）胸1~4节T1~4）平对同序数椎骨的上1节（-1）胸5~8节T5~8）平对同序数椎骨的上2节（-2）胸9~12节（T9~12）平对同序数椎骨的上3节（-3）腰1~5节（L1~5）对第11、12胸椎骶1~5节（S1~5）尾节（Co1）对第1腰椎2.脊髓节段与椎骨的对应关系肌力检查（一）检查内容1.肌容量：观察肢体外形有无肌肉萎缩、挛缩、畸形。2.肌张力：在静止状态时肌肉保持一定程度的紧张度称为肌张力。3.肌力：指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。检查及测定方法如下。（1）肌力检查方法：通过对关节运动施加阻力的方法，嘱患者作抗阻力运动，能大致判断肌力是否正常。（2）肌力测定标准：分为6级。0级：肌肉无收缩；Ⅰ级：肌肉有轻微收缩，但不能移动关节；Ⅱ级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能对抗地心吸引力；Ⅲ级：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力；Ⅳ级：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度的阻力；Ⅴ级：能抵抗强大的阻力运动肢体。肌张力减低（二）临床意义1.肌麻痹2.肌萎缩3.肌张力反射检查（一）检查内容1.生理反射（1）深反射（2）浅反射2.病理反射（1）划跖试验又称Babinski´s征。（2）压擦胫试验又称Oppenheim´s征。（3）捏腓肠肌试验又称Gordon´s征。（4）踝阵挛（5）髌阵挛（6）弹手指征又称Hoffmann´s征。（二）临床意义1.深反射.浅反射减弱或消失示反射弧的抑制与中断。•2.反射对比3.病理反射4、少数人正常时可引出双侧弹手指征。5、腹壁反射可因腹壁松弛、肥胖、腹胀而引不出。三、神经反射检查一）、浅反射角膜反射腹壁反射提睾反射二）、深反射肱二头肌腱反射肱三头肌腱反射桡骨骨膜反射膝反射踝反射(跟腱反射)腹壁反射、提睾反射肱二头肌腱反射肱三头肌腱反射膝反射检查法踝反射(跟腱反射)Babinski征Hoffmann征踝阵挛感觉系统病变时的症状一．感觉消失：二．感觉减退：三．感觉过敏：四．感觉过度：五．感觉分离：六．感觉异常：七．感觉倒错：八．疼痛：1.浅感觉分离性障碍2.深浅感觉分离性障碍感觉过敏感觉阈降低，对轻微刺激即引起强烈的反应。临床常见，包括痛觉过敏、冷觉过敏、热觉过敏，触觉过敏较少见。感觉分离在某一区域内，某一种感觉单独障碍；脊髓空洞症时痛温觉障碍，触觉正常。脊髓痨是深感觉障碍，浅感觉正常，皆属于感觉分离。感觉异常无任何刺激而产生的不正常的感觉。多见于植物神经功能紊乱、神经官能症感觉倒错对刺激的感受发生错觉，把触觉误认为是痛觉，把冷误认为是热，临床较少见。临床常见的感觉障碍类型：A:周围型一、末梢型二、神经干型三、神经丛型四、后根型周围型一、末梢型1、双侧对称，四肢末梢为主，障碍时手套、袜套样的2、受损区域各种感...