健康經驗分享一.對男人攝護腺的基本認識二.銀髮族養生保健實用要點資料來源:台灣攝護腺癌防治協會聯合報及網路(由熱心患者整理無償提供參考請大量傳送散發)2012-01-17前言:真…的是這樣子嗎!?攝護腺肥大吃吃藥就好了!?攝護腺癌進展很慢不會致命!?我PSA值很低不會有攝護腺癌!?請細心看完就知道問題在那裡了!(分別在第10,11,15,16,17,20,21頁說明)資料來源:台中榮總歐宴泉醫師輸精管精曩攝護腺圖示2.攝護腺(前列腺)大小概念它的外形像栗子嬰兒時只像一粒豌豆青少年時像一顆櫻桃三、四十歲時像乒乓球,重量約20公克五、六十歲時像一個雞蛋七十歲以上像桃子有大有小,看人攝護腺癌傳統手術取出之實體照片另一患者相同手術取出的攝護腺3.攝護腺功能攝護腺是男人生殖器官之一,但功能複雜簡略說明如下:☆製造分泌部份精液,賦予精子的活動力以利授孕☆有括約肌功能確保尿流及射精之方向☆分泌攝護腺液防止尿路感染4.攝護腺的常見病變良性肥大(BHP)隨年齡增大,是”老了”的毛病,但程度因人而異發炎惡性腫瘤(攝護腺癌)5.攝護腺病變的症狀參考現象＊初期並無明顯症狀＊尿流便細,射出無力越來越近＊頻尿,尿不乾淨滴滴答答,剛尿完又想尿＊夜晚睡覺時要起來尿兩、三次影響睡眠品質＊較嚴重者會陰處(肛門至睪丸間)有沉重(想便便)隱隱作痛之感＊嚴重頻尿可能損害膀胱腎臟＊嚴重時血尿(祕尿系統病變也會)＊精液變成茶色咖啡色甚至血色＊鼠蹊部或脊椎骨疼痛等(末期攝護腺癌轉移)良性攝護腺肥大:男性隨著年齡的增長,所出現的一種良性增生的變化罹患年齡:35-45歲開始增生,約50歲開始出現排尿困難的症狀只有太監無此困擾:男性荷爾蒙作祟(資料來源:耕莘醫院蕭博仁醫師)什麼是攝護腺肥大(BHP)攝護腺肥大之圖示PercentageofMenwithBPH(%)27358610594191242221741-1011-2021-3031-4041-5051-6061-7071-8081-90+Age(Yrs)N(Autopsies)Ref:Prostate1989;Suppl.2:33-50耕莘醫院蕭博仁醫師0102030405060708090100BPHpathology60歲之男性:50%80歲之男性:80%攝護腺肥大發生年齡比率肥大症狀程度之發展:＊第一期：尿道因壓迫而有阻力,此時的膀胱仍可有力的收縮及排尿,夜間如廁的次數增加,此時雖然會出現不舒服的排尿症狀,但還沒有殘尿的現象＊第二期：膀胱開始無力,產生殘尿現象,假如惡化,甚至會有血尿現象＊第三期：排尿需花很長的時間,甚至排不出尿來(尿滯留),若不治療會造成阻塞性的腎功能障礙(資料來源:耕莘醫院蕭博仁醫師)6.攝護腺病變檢查之參考事項：門診:各院所泌尿科(最好是專業醫師)門診檢查要項:(缺一不可)＊指診(肛診):鬆緊,大小,有無硬塊等＊驗尿:有無發炎(發炎時測PSA值會偏高)＊驗血:PSA值檢測(攝護腺特定抗原,ProstateSpecificAntigen)☆驗血前兩週不要有射精或按摩等動作免PSA值偏高※PSA值：是攝護腺癌重要參考指標≦＊一般正常值3.5~4＊發炎時PSA值上升＊隨年齡增加、肥大或長癌時PSA值上升(要密切追蹤檢查)＊PSA值是攝護腺癌重要參考,是否罹癌要做超音波導引切片檢查才能確認,準確率約80%(門診即可完成)☆提醒:＊肥大與攝護腺癌的初期症狀並無多大區別,但卻可能造成罹癌之嚴重後果＊由上表可知:(要相互配合參考應用)a.PSA值高不一定有癌細胞,但機率高b.PSA值低也不一定沒有癌細胞但機率低c.%f-PSA比值越低罹癌機率越高攝護腺癌危險因子參考項目※人種※年齡※飲食生活習慣※遺傳基因※家族病例※其他◎什麼時候要切片如何決定!?由醫師依據指診狀況,PSA檢查相關數據和患者本身狀況決定何時切片◎切片可知道什麼訊息!?a.是否罹癌b.癌細胞惡性程度:以葛利森指數(Gleasonscore)表示如下表:※葛利森指數(Gleasonscore):判斷癌細胞惡性程度之重要參考a.如只算惡性度而沒有突出包膜外散佈情況(extracapsularextension),癒後不會比較差b.分數愈高,愈可能有包膜外散佈,淋巴侵犯,和後來的轉移,要立即治療(資料來源:網路慈濟醫院報告)Score2~4Score5~7(佔了2/3)Score8~10臨床病程通常病程緩慢病程無法預測快速且進行性的病程淋巴轉移發生率10%33%60%◎攝護腺癌治療前之一系列檢查a.血液,肝功能,腎功能b.心電圖c.腹部超音波d.全身骨骼掃瞄有無感染e.核磁共震(股盆腔...
