第四章特殊条件下人群的营养spyy2010@126.comspyy10主要内容一、孕妇营养二、乳母的营养三、婴幼儿营养四、学龄前、学龄儿童与青少年营养五、老年人营养六、特殊环境条件下人群的营养一、孕妇营养妊娠期的营养生理特点（B）妊娠期的营养需要（B）妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响（B）妊娠期的膳食原则（C）1、妊娠期的生理特点1.体重增加和营养素积蓄妊娠期胎儿体重母亲体重增长妊娠早期(孕早期)1-3m4mg0.7-1.4kg妊娠中期(孕中期)4-6m1%/MW4-5kg妊娠末期(孕后期)7-9m5-7%/MW>6kg285d体重增长共10-12.5kgin母亲其中2-4kgin胎儿体重包括:1.妊娠的产物,如胎儿,羊水和胎盘2.体组织的增长,如血容量,子宫和乳腺增大及脂肪组织的能量储备2.生殖器官和内分泌变化内分泌系统人绒毛膜促性腺激素(HCG)：安胎人绒毛膜生长素(HCS)：生乳素，生长素雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)：促进子宫和胎盘生长孕酮（黄体酮）：抑制母体免疫生殖器官子宫和乳房的发育和膨大3.消化系统变化早期消化功能下降,中期消化吸收利用能力增强,Fe,Ca,B后期食欲下降4.血液系统变化血容量增加:35-40%,血浆容积增加45-50％，RBC数增加15％～20％。血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。5.泌尿系统变化肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75%I,Ca排出量增加,而Na潴留,引起高血压和下肢水肿孕妇生理性贫血2、妊娠期的营养需要EarlyMiddleLastCP+5g/d+15g/d+20g/d80g/d90g/dEE20-25%GEGE/200kcal/dCa8001000mg/d1200mg/dFe/25mg/d25mg/dZn20mg/dI175g/dFH4+400g/d孕前3m3、妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响对孕妇的影响：（1）营养性贫血：缺铁性贫血（生理性贫血，IDA）叶酸和VB12缺乏的巨幼红细胞贫血（2）骨质软化：缺VD（3）营养不良性水肿：低蛋白质血症VB1缺乏性水肿对胎儿的影响：（1）低出生体重：LBW，新生儿BW<2000g（2）脑发育受损：蛋白质、能量、碘、叶酸摄入量（3）先天畸形孕早期Zn、叶酸缺乏，神经管畸形VA缺乏导致无眼、小头等3、妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响4、妊娠期的膳食原则(膳食指南）孕早期：（1）膳食清淡、适口（2）少食多餐（3）保证摄入足量富含碳水化合物的食物谷类、薯类、水果（4）多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸动物肝肾、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、水果、坚果（5）戒烟、戒酒孕中、末期：（1）适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量鱼、禽、蛋、瘦肉，+50-100g，1个蛋/天海产品，2-3次/周，蛋白质，I（2）适当增加奶类的摄入：200-500mL鲜奶，Ca（3）常吃含铁丰富的食物动物血、肝脏、瘦肉，VC（4）适量身体活动，维持体重的适宜增长（5）禁烟、戒酒，少吃刺激性食物孕妇（中后期每日饮食）•400-500g谷类（米、面、各种杂粮）能量、蛋白质、VB50-100g豆类及豆制品50-100g肉禽鱼、1-2个鸡蛋250-500gmL鲜奶400-500g蔬菜、100-200g水果15-20g植物油，盐糖适量优质蛋白质、矿物质优质蛋白质、矿物质、V、Fe优质蛋白质、Ca、V矿物质、V、DF营养过剩对孕妇与胎儿的影响•妊娠期糖尿病–在妊娠期间发生的糖尿病或不同程度的葡萄糖耐量异常，也就是先怀孕，尔后发生的糖尿病。–约占孕妇的1％一5％。多发生在妊娠的第24—28周。–分娩结束后，多数患者会恢复正常、糖尿病症状消失。约有20％的患者产后数年或数十年发展为2型糖尿病。•对孕妇的影响–1、妊娠高血压综合症发生率是正常孕妇的3—5倍。–2、自然流产率高达15％一30％。–3、继发感染(尤其是泌尿系统感染)率高达7％-18．2％。–4、羊水过多，可诱发孕妇心肺功能不全。–5、容易产伤。–6、手术生产的机会增多。–7、再次妊娠时，妊娠期糖尿病复发率高达33％~56％。营养过剩对孕妇与胎儿的影响•对胎儿的影响：–1、过多的糖分使胎儿长得比较大，容易出现重量超过4公斤的巨大胎儿。–2、常见骨骼、心血管和中枢神经系统的畸形胎。–3、孕妇的高血糖影响胎盘的血氧供应，导致胎儿宫内缺氧，严重时可造成死胎。–4、新生儿易发生急性呼吸窘迫综合征和低血糖。营养过剩对孕妇与胎儿的影响孕妇忌食•1、忌食桂圆：食桂圆容易引发流产，孕妇最好忌食。•2、忌饮浓茶或咖啡：浓茶会导致新生儿体重不足，严重者还...
