特殊人群普通感冒规范用药的专家共识2015临床表现季节性常在季节交替和冬、春季节发病，起病较急症状喷嚏、鼻塞、流涕等卡他症状为主咳嗽伴或不伴有咽痛、发热或肌肉疼痛等症状体征鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物咽部轻度充血胸部体检多无异常诊断诊断主要依据典型的临床症状，并排除其他相关疾病鉴别诊断流行性感冒急性细菌性鼻窦炎过敏性鼻炎链球菌性咽炎疱疹性咽峡炎等病原学大部分是由病毒引起鼻病毒其他包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等临床上一般不进行普通感冒的病毒学检查外周血白细胞总数不高或偏低淋巴细胞比例相对增加重症患者可有白细胞总数和淋巴细胞数下降治疗尚无特效的抗病毒药物以对症治疗、缓解感冒症状为主嘱患者尽量加强休息，适当补充水分，保持室内空气流通，避免继发细菌感染无并发症的普通感冒一般5~7d可痊愈常用的感冒药解热镇痛药发热、咽痛和全身酸痛等症状对乙酰氨基酚抑制中枢神经系统前列腺素合成和释放环氧化酶2(COX-2)选择性抑制剂，无明显胃肠刺激，口服吸收快且完全，主要经肝脏代谢，形成葡萄糖醛酸结合物形式从尿中排出按说明书推荐剂量服用对乙酰氨基酚未发现肝、肾毒性对孕妇而言是最安全的退热药（B类用药）解热镇痛药发热、咽痛和全身酸痛等症状阿司匹林属水杨酸类作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加，出汗，使散热增加而起解热作用同时通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感物质的合成，属于外周性镇痛药抑制COX-1通路干扰前列腺素合成,因此，有诱发或加重溃疡和出血的风险特异性体质者还会出现荨麻疹、血管神经性水肿及阿司匹林哮喘等过敏反应应用于儿童流感或水痘治疗时可能引起瑞氏综合征（严重肝损害和脑病）临床上不用于儿童感冒治疗解热镇痛药发热、咽痛和全身酸痛等症状布洛芬非选择性COX抑制剂明显的抗炎、解热、镇痛作用常规剂量使用时，不良反应低，耐受性与对乙酰氨基酚相似不良反应与非甾体抗炎药（NSAID）相似，与阿司匹林有交叉过敏儿童最常使用的解热镇痛药物孕妇禁用解热镇痛药发热、咽痛和全身酸痛等症状双氯酚酸属灭酸类化合物，非甾体强效抗炎镇痛药通过改变脂肪酸的释放或摄取，降低白细胞间游离花生四烯酸的浓度不良反应是胃肠道反应上腹部不适、胃肠出血或穿孔、转氨酶升高等可通过胎盘，孕期不推荐使用有肝、肾功能损害者慎用老年人慎用解热镇痛药发热、咽痛和全身酸痛等症状吲哚美辛（消炎痛）属吲哚衍生物类，是一种很强的非选择性COX抑制剂不良反应发生率高中枢神经系统反应消化道反应皮肤黏膜过敏及哮喘发作应遵医嘱在达到治疗效果的最低剂量下使用通常是50~200mg/d解热镇痛药发热、咽痛和全身酸痛等症状安乃近氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物因其严重不良反应（致命性粒细胞减少症），已于1997年被美国停止临床应用在我国还有部分医院和患者自行购买使用从安全性考虑建议不要使用该药物解热镇痛药发热、咽痛和全身酸痛等症状氨基比林作用机制与阿司匹林相似易引起骨髓抑制以及能形成亚硝胺致癌物质故单用制剂已淘汰常用的多为复方制剂可引起白细胞减少氨基比林可透过胎盘和乳汁分泌，不推荐孕妇及哺乳期妇女使用3岁以下儿童因其肝、肾功能发育不全，应避免使用老年患者肝、肾功能发生减退，易发生不良反应，应慎用或适当减量使用鼻减充血剂鼻塞、流涕和打喷嚏等症状伪麻黄碱是最常用的鼻减充血剂通过促进去甲肾上腺素的释放，间接发挥拟交感神经作用作用于呼吸道黏膜α-肾上腺素受体，收缩黏膜血管及选择性地收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部黏膜充血、肿胀对全身其他脏器的血管无明显收缩作用对心率、心律、血压和中枢神经无明显影响有较轻的兴奋作用、失眠和头痛鼻减充血剂鼻塞、流涕和打喷嚏等症状麻黄碱对α和β受体均有激动作用一般药理作用与肾上腺素相似，但作用相对较弱可兴奋心脏心肌收缩力加强心率加快心排出量增加有心血管疾病患者不建...
