第三节第三节特发性面神经麻痹特发性面神经麻痹((面神经炎面神经炎))教学目的与要求教学目的与要求11、、掌握面神经麻痹的临床表现、诊断、治掌握面神经麻痹的临床表现、诊断、治疗。疗。22、熟悉面神经麻痹的鉴别诊断。、熟悉面神经麻痹的鉴别诊断。神经系统组成神经系统组成一．概念一．概念又称特发性面神麻痹或又称特发性面神麻痹或BellBell麻痹（麻痹（BelBell’spalsyl’spalsy））,,指面神经管内段指面神经管内段((茎乳突茎乳突孔内孔内))的急性非化脓性炎症。的急性非化脓性炎症。多因局部吹风受凉后局部神经营养血管痉多因局部吹风受凉后局部神经营养血管痉挛、肿胀受压造成面神经缺血引起周围性挛、肿胀受压造成面神经缺血引起周围性面瘫。面瘫。标本观察上颌神经眶下神经上牙槽神经后支舌神经颏神经颊神经耳颞神经翼腭N节下颌下N节膝N节和三叉N节下颌神经上颌神经上颌神经三叉N节三叉N节眶下神经眶下神经上牙槽神经后支上牙槽神经后支下颌神经下颌神经舌神经舌神经颏神经颏神经颊神经颊神经耳颞神经耳颞神经膝N节膝N节翼腭N节翼腭N节下颌下N节下颌下N节面面神神经经管管茎茎乳乳孔孔二．病因二．病因原因尚未明了原因尚未明了1.1.有人推测可能因面部受冷风吹袭，面神经有人推测可能因面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。缺氧所致。2.2.也有的认为与病毒感染有关，但一直未分也有的认为与病毒感染有关，但一直未分离出病毒。离出病毒。3.3.近年来也有认为可能是一种免疫反应。近年来也有认为可能是一种免疫反应。三．临床特点三．临床特点11、急性起病，于数小时或、急性起病，于数小时或1~31~3天内达到高峰。天内达到高峰。22、任何年龄均可发病，男多于女。、任何年龄均可发病，男多于女。33、周围性面瘫、周围性面瘫::病侧不能作皱眉、闭目、示齿、病侧不能作皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动作。鼓腮等动作。AA、额纹消失、不能皱额蹙眉、额纹消失、不能皱额蹙眉BB、眼裂变大、眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼、眼裂变大、眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时显露出白色巩膜，称为时显露出白色巩膜，称为BellBell征阳性；征阳性；CC、患侧鼻唇沟变浅、患侧鼻唇沟变浅DD、口角下垂，示齿时口角歪向健侧、口角下垂，示齿时口角歪向健侧EE、口轮匝肌瘫痪使鼓气、吹口哨时漏气。、口轮匝肌瘫痪使鼓气、吹口哨时漏气。44、茎乳突孔以上面神经受损影响到鼓索支时尚有、茎乳突孔以上面神经受损影响到鼓索支时尚有舌前舌前2/32/3味觉障碍。味觉障碍。面瘫的面瘫的鉴别鉴别四．鉴别诊断四．鉴别诊断11、复发性面瘫、复发性面瘫--口唇水肿综合征：又称口唇水肿综合征：又称MMelkersson-Rosenthalelkersson-Rosenthal综合征（综合征（MRSMRS）。主）。主要表现周围性面瘫、口唇周围为主的面部要表现周围性面瘫、口唇周围为主的面部水肿和舌表面皱褶三方面。儿童和青年期水肿和舌表面皱褶三方面。儿童和青年期发病，预后良好，病因不明，无特效疗法。发病，预后良好，病因不明，无特效疗法。22、面肌抽搐：又称面肌痉挛。以眼轮和口、面肌抽搐：又称面肌痉挛。以眼轮和口角抽搐较著。角抽搐较著。五．治疗五．治疗11、激素治疗：强的松（、激素治疗：强的松（20-30mg20-30mg）或地塞米松（）或地塞米松（1.1.5-3.0mg5-3.0mg））1/d1/d，口服，连续，口服，连续7-107-10天。天。22、改善微循环，减轻水肿：低分子右旋糖酐、改善微循环，减轻水肿：低分子右旋糖酐250-5250-500ml00ml，静滴，静滴1/d1/d，连续，连续77～～1010天。烟酸、复方天。烟酸、复方丹参片。丹参片。33、神经营养代谢药物：、神经营养代谢药物：维生素维生素B1B1、、B12,B12,胞二磷胞二磷胆碱，辅酶胆碱，辅酶Q10Q10等。等。44、理疗：、理疗：22周后行物理疗法，在茎乳孔附近可行周后行物理疗法，在茎乳孔附近可行热敷或红外线照射。热敷或红外线照射。55、针刺疗法、针刺疗法66、局部按摩、局部按摩77、注意保护角膜，戴眼罩，预防性滴氯霉素、注意保护角膜，戴眼罩，预防性滴氯霉素眼药水或睡前涂红霉素眼药膏。眼药水...
