烧伤患者镇痛镇静策略指南出台—临床参考美国成人ICU疼痛、躁动和谵妄临床实践与指南2013ClinicalPracticeGuidelinesfortheManagementofPain,Agitation,andDeliriuminAdultPatientsintheIntensiveCareUnitICUPain,Agitation,andDelirium(IPAD)烧伤患者镇痛镇静的临床意义解除患者的焦虑，恐慌；减轻生理应激反应；解除疼痛；使机械通气容易进行；顺利完成床边护理、诊断与治疗；恢复患者昼夜生理节律；…....。•减少并发症及死亡率•减少ICU入住日及住院日•减少医疗费用01烧伤疼痛定义02烧伤疼痛的分类03烧伤疼痛的评估04管理团队的组成05烧伤疼痛管理与治疗06并发症的预防和处理CONTENTS目录烧伤疼痛的定义Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.烧伤疼痛是指因烧伤造成皮肤、黏膜甚至深部组织结构破坏与完整性受损，导致皮肤神经末梢受损、暴露或受刺激等，以及在烧伤病程中多种诊疗操作给患者带来的各种不愉快感觉与体验123456烧伤急性疼痛(acutepainafterburn)烧伤操作性疼痛(operationpaininburns)烧伤暴发性疼痛(breakthroughpaininburns烧伤背景性疼痛（又称静息痛)烧伤术后疼痛(postoperationpaininburns其他：包括瘙痒、忧郁、焦郁等烧伤疼痛的分类皮肤完整性破坏局部或全身炎症反应继发性创面肿胀、压迫局部缺血、缺氧及酸中毒创面受理化、生物因素影响烧伤急性疼痛烧伤急性疼痛烧伤急性疼痛是指自烧伤即刻至伤后2～3d内出现的急性剧烈疼痛。主要与以下几方面因素有关烧伤背景性疼痛烧伤背景性疼痛指在烧伤创面愈合过程中，或在创面愈合后瘢痕增生、挛缩过程中，烧伤患者在静息状态下出现的不愉快感觉或主观感受。烧伤背景性疼痛往往在休息时及夜间表现更为突出，从而易影响患者的情绪与睡眠。按背景性疼痛的性质与发生时期不同，可将其分为创面修复期背景性疼痛与创面愈合后瘢痕增生及挛缩期背景性疼痛疼痛评估的方法：数字评分法(numericalratingscale，NRS）面部表情疼痛评分法行为疼痛评分表（BPS）重症疼痛观察工具（CPOT）疼痛评估包括对疼痛强度、性状、部位、持续时间、变化规律等的评估，其中最难评估的是疼痛强度与性状。疼痛性状主要依赖于患者的主观描述，疼痛评估研究最多的是疼痛强度评估烧伤疼痛的评估数字评分法（NRS）NRS使用10cm长的疼痛量尺，告诉患者“0”代表无痛，“10”代表最痛，让患者自己在数值0～10之间选用相符合的数字代表当时的疼痛评分。其中，分值为1～4分定义为轻度疼痛，5～6分定义为中度疼痛，7～9分定义为重度疼痛，分值为10分时定义为极度疼痛面部表情疼痛评分法面部表情疼痛评分与数字评分结合进行疼痛评分疼痛行为学量表BehavioralPainScale(BPS)12/25/2024总分3-12分，分值越高疼痛越严重，＜5分疼痛可耐受危重患者疼痛观察工具（CPOT）危重患者疼痛观察工具Critical-CarePainObservationTool(CPOT)面部表情、肢体动作、肌肉张力、与机械通气之间协调性：针对病人不能表达时如何及时发现病人状况，告诉我们，当病人出现这些情况的同时（呼吸机不同步，姿势、表情反常），不仅想到镇静药，应该首先想到做镇痛处理CPOT＞2，则认为存在疼痛12/25/2024躁动与镇静（AgitationandSeda）重症患者镇静的意义与原则由于躁动和焦虑在ICU常见并可导致严重后果，因此ICU患者镇静显得尤为重要。镇静实施前应消除可能导致患者躁动的原因，如疾病本身，谵妄，低氧血症，低血糖或者酒精等药物戒断症状等。•指南指出保持患者轻度（浅）镇静水平与临床结局改善有关（如：缩短机械通气时间，缩短ICU住院天数[LOS]）(B）MaintaininglightlevelsofsedationinadultICUpatientsisassociatedwithimprovedclinicaloutcomes(e.g.,shorterdurationofmechanicalventilationandashorterICUlengthofstay[LOS])(B).•保持轻度（浅）镇静水平可能增加患者生理应激反应，但同时并不增加心肌缺血的发生率（B）Maintaining...
