烤瓷熔附金属全冠的修复与进展烤瓷熔附金属全冠的修复与进展南京医科大学口腔医学院南京医科大学口腔医学院蔡玉惠蔡玉惠烤瓷熔附金属（简称PFM）全冠，因其兼有金属的强度和烤瓷的美观已广泛应用于临床。该修复体1950年由美国研究开始用低熔烤瓷和金合金联合制作。一、一、烤瓷熔附金属全冠的材料及特点烤瓷熔附金属全冠的材料及特点PFMPFM修复体是用金属合金材料制成修复体是用金属合金材料制成金属基底冠金属基底冠,,再在其表面覆盖与天然再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉牙相似的低熔瓷粉,,在真空高温烤瓷在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成。炉中烧结熔附而成。烤瓷熔附金属全冠烤瓷熔附金属全冠Porcelain-fused-to-metalcrown(PFM)Porcelain-fused-to-metalcrown(PFM)贵金属烤瓷冠：金合金贵金属烤瓷冠：金合金半贵金属烤瓷冠：金－钯系、金钯－半贵金属烤瓷冠：金－钯系、金钯－银系、银钯系银系、银钯系非贵金属烤瓷冠：镍铬合金非贵金属烤瓷冠：镍铬合金贵金属烤瓷冠的特点是：颜色更逼真，瓷冠的边缘密合性好，不会发青发灰，瓷与金属的结合强度高，很少有崩瓷，生物相容性好，但成本高，价格昂贵。非贵金属烤瓷冠的特点是：价格便宜，成本较低，但收缩大，边缘密合度差，边缘颜色差，容易出现发青、发灰现象，生物相容性较差，如瓷粉和合金选择不当，容易出现崩瓷现象。对烤瓷合金和瓷粉的要求：对烤瓷合金和瓷粉的要求：瓷与烤瓷合金的热膨胀系数应相匹配瓷与烤瓷合金的热膨胀系数应相匹配瓷粉的熔点要低于烤瓷合金的熔点瓷粉的熔点要低于烤瓷合金的熔点两种材料应具有良好的生物相容性两种材料应具有良好的生物相容性两者的化学成分应含有一种或一种以上的两者的化学成分应含有一种或一种以上的元素，在高温熔附时发生化学反应，实现元素，在高温熔附时发生化学反应，实现化学结合化学结合均有适当的机械强度、硬度和弹性模量均有适当的机械强度、硬度和弹性模量二、二、烤瓷冠的设计及临床应用中的要点烤瓷冠的设计及临床应用中的要点适应证与禁忌证适应证与禁忌证金属烤瓷冠的设计金属烤瓷冠的设计临床牙体预备临床牙体预备取印模取印模适应证适应证经过完善的根管治疗，牙根稳固的残冠、残根，采用核桩冠修复，是目前临床用的较多的适应证；切角缺损，邻面深龋，牙体缺损较大，反复充填脱落者；氟斑牙，变色牙，四环素牙，牙釉质发育不全，要求改善美观的患者；前牙错位、扭转，过小牙不能用正畸治疗者；需恢复合关系的低位牙，接触点接触不良易食物嵌塞，需恢复接触关系的患牙；作金属烤瓷桥的固位体禁忌证禁忌证青少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽大者；青少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽大者；牙体过小无法取得足够固位形和抗力形者；牙体过小无法取得足够固位形和抗力形者；前牙深覆合，无足够合间隙，无法预备出前牙深覆合，无足够合间隙，无法预备出足够合间隙。足够合间隙。金属烤瓷冠的设计：金属烤瓷冠的设计：设计原则设计原则烤瓷冠颈缘的设计烤瓷冠颈缘的设计烤瓷冠瓷面的设计烤瓷冠瓷面的设计设计原则：设计原则：有良好的固位形和抗力形；正确恢复牙体的解剖形态和功能，具有良好的邻接关系、外展隙和邻间隙；能保护牙体、牙髓和牙周组织的健康；在不影响固位形和抗力形的情况下，尽量少磨除牙体组织。烤瓷冠颈缘的设计：烤瓷冠颈缘的设计：基牙颈缘是烤瓷内冠边缘与牙体连基牙颈缘是烤瓷内冠边缘与牙体连接的部位，如果在连接处留有空隙，就接的部位，如果在连接处留有空隙，就可能发生粘结剂溶解，食物残渣、细菌可能发生粘结剂溶解，食物残渣、细菌在此停留、繁殖，引起龋坏、牙龈炎，在此停留、繁殖，引起龋坏、牙龈炎，导致修复失败，因而精确的边缘是烤瓷导致修复失败，因而精确的边缘是烤瓷冠修复成功的关键。冠修复成功的关键。烤瓷冠颈缘的设计：烤瓷冠颈缘的设计：牙颈部肩台牙体制备的形式涉及到牙颈部肩台牙体制备的形式涉及到烤瓷冠边缘的强度、封闭性和密合性，烤瓷冠边缘的强度、封闭性和密合性，对预后有着重要影响。对预后有着重要影响。修复体颈缘牙体制备的形式：修复体颈缘牙体制备的形式：11、羽状、羽状22、、90°90°肩台肩...
