如果爱,请深如果爱,请深愛愛------浅谈癌症患者的舒适镇痛浅谈癌症患者的舒适镇痛2015年最新发布《全球癌症统计》表明癌症已经成为世界死亡率最高的疾病,严重威胁着人类的健康。2015年最新发布《全球癌症统计》表明癌症已经成为世界死亡率最高的疾病,严重威胁着人类的健康。癌症的威胁CACANCERJCLIN2015;00:00–00我们还没有揭开肿瘤的神秘面纱……对癌症宣战“抗癌之战”于1971年由美国国会发起,并由美国总统理查德·尼克松宣布,其愿景是希望借助于此来提高对这一灾难性疾病的公众意识,从而汇集不同力量和资源抗击癌症。“抗癌之战”于1971年由美国国会发起,并由美国总统理查德·尼克松宣布,其愿景是希望借助于此来提高对这一灾难性疾病的公众意识,从而汇集不同力量和资源抗击癌症。2014年柳叶刀杂志系列述评“TheCancerWar”Lancet2014;383:558–63三篇文章从不同层面分析了抗癌之战的“得与失”,正如作者所说虽然我们已经赢得了一些“战斗”,但我们尚没有完全赢得这场“抗癌之战”。三篇文章从不同层面分析了抗癌之战的“得与失”,正如作者所说虽然我们已经赢得了一些“战斗”,但我们尚没有完全赢得这场“抗癌之战”。姑息治疗关注不足尽管肿瘤的治疗已经进入崭新的时代,探索精准治疗,目前仍然更多地关注“以疾病为主导”的治疗手段,却忽略了更有利于患者生活质量的”以患者为主导“的姑息治疗。尽管肿瘤的治疗已经进入崭新的时代,探索精准治疗,目前仍然更多地关注“以疾病为主导”的治疗手段,却忽略了更有利于患者生活质量的”以患者为主导“的姑息治疗。手术放疗化疗靶向与免疫姑息与支持治疗CANCEREMOTIONALPSYCHOSOCIALPHYSICALSPIRITUAL多种因素影响下的癌症患者癌症患者治疗模式的整合要求姑息治疗的加入姑息治疗:定义姑息治疗强调症状控制、患者支持、提升生活质量等多方面的内涵。姑息治疗强调症状控制、患者支持、提升生活质量等多方面的内涵。姑息治疗指南《NCCNPalliativeCareguideline2018.1》姑息治疗“路径图”筛查筛查评估评估干预干预再评估再评估死亡死亡居丧服务居丧服务肿瘤治疗团队的评估肿瘤治疗团队的评估抗肿瘤治疗获益或负担抗肿瘤治疗获益或负担个人治疗目标及期望个人治疗目标及期望具体症状具体症状抗肿瘤治疗获益或负担抗肿瘤治疗获益或负担个人治疗目标及期望个人治疗目标及期望具体症状具体症状•疼痛•呼吸困难•厌食症/恶病质•恶心/呕吐(NV)•便秘•腹泻•恶性肠梗阻•疲劳/软弱无力•失眠/镇静•谵妄•疼痛•呼吸困难•厌食症/恶病质•恶心/呕吐(NV)•便秘•腹泻•恶性肠梗阻•疲劳/软弱无力•失眠/镇静•谵妄•病人的目标和期望•推进护理计划•家庭目标和期望•重点姑息治疗•抗癌治疗的目标和意义•生活质量•临终关怀•病人的目标和期望•推进护理计划•家庭目标和期望•重点姑息治疗•抗癌治疗的目标和意义•生活质量•临终关怀特定肿瘤自然病程•进一步治疗潜在疗效•潜在的治疗相关的毒性•目标和抗癌治疗的意义患者和家庭•重要器官的损害•生活质量•严重病态的条件•确认病人的理解不能医治的疾病特定肿瘤自然病程•进一步治疗潜在疗效•潜在的治疗相关的毒性•目标和抗癌治疗的意义患者和家庭•重要器官的损害•生活质量•严重病态的条件•确认病人的理解不能医治的疾病内容纲要内容纲要癌痛个体化治疗及舒适镇痛1舒适镇痛的管理32内容纲要癌痛个体化治疗及舒适镇痛1爱爱内容纲要内容纲要癌痛个体化治疗及舒适镇痛1深深愛愛关于舒适镇痛您更关注的焦点是什么?A:镇痛疗效和不良反应B:药物相互作用和使用便利性C:患者依从性,满意度及偏好D:以上都有NCCN成人癌痛指南(2018)指出:•镇痛的治疗目标是改善舒适度、功能和安全NCCNClinicalPracticeGuidelineinOncplogy(NCCNGuideline)-AdultCancerPain.version12015.2018.NCCN2018.NCCN指南提出镇痛的治疗目标指南提出镇痛的治疗目标2016一般而言,阿片类药物以口服给药途径最常见;然而,为最大化患者的舒适度,可考虑采用其他给药途径(静脉、皮下、经皮、经黏膜、直肠)。NCCN指南(2018)指出:NCCNClinicalPracticeGuidelineinOncplogy(NCCNGuideli...