流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎EpidemicencephalitisBEpidemicencephalitisB泰山医学院附属医院感染科泰山医学院附属医院感染科流行性乙型脑炎，简称乙脑，是由乙脑病流行性乙型脑炎，简称乙脑，是由乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播的以脑实质炎症为主毒经蚊虫叮咬而传播的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，发生要病变的中枢神经系统急性传染病，发生于夏秋季，儿童多见。于夏秋季，儿童多见。临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征及病理反射征为主要特征。竭、脑膜刺激征及病理反射征为主要特征。病原学病原学乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科第乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科第11亚群，亚群，呈球形，直径呈球形，直径40-50nm40-50nm，核心为单股正链，核心为单股正链RNARNA，，外包以膜蛋白和外膜蛋白。外包以膜蛋白和外膜蛋白。EE蛋白（抗原决定簇）多种生物学活性。蛋白（抗原决定簇）多种生物学活性。病毒抵抗力弱（消毒剂）不耐热。但耐低温和干燥。病毒抵抗力弱（消毒剂）不耐热。但耐低温和干燥。为嗜神经病毒，在细胞质内增值。为嗜神经病毒，在细胞质内增值。乙脑病毒抗原性稳定，较少变异。人或动物感染病乙脑病毒抗原性稳定，较少变异。人或动物感染病毒后可产生补体结合抗体、中和抗体及血凝抑制抗毒后可产生补体结合抗体、中和抗体及血凝抑制抗体。体。流行病学流行病学传染源传染源包括家畜、家禽和鸟类；其中猪包括家畜、家禽和鸟类；其中猪（特别是幼猪）是主要传染源，人不是重（特别是幼猪）是主要传染源，人不是重要传染源（病毒血症期要传染源（病毒血症期<5<5天）天）传播途径传播途径蚊子是主要传播媒介，蚊子是主要传播媒介，三带三带喙库蚊为主喙库蚊为主,,蚊体内病毒能经卵传代越冬，蚊体内病毒能经卵传代越冬，可成为病毒的长期储存宿主。可成为病毒的长期储存宿主。流行病学流行病学易感者易感者普遍易感，多为隐性感染普遍易感，多为隐性感染11：：300~2000300~2000。感染后免疫力持久。。感染后免疫力持久。1010岁以下（岁以下（2~62~6岁）儿童多见岁）儿童多见(80%)(80%)。。成人因隐形感染获得成人因隐形感染获得免疫力。免疫力。流行病学特征流行病学特征有严格季节性，集中于有严格季节性，集中于77、、88、、99月月(80%~90%)(80%~90%)，但由于地理环境与气候不同，，但由于地理环境与气候不同，华南地区的流行高峰在华南地区的流行高峰在66～～77月，华北地区在月，华北地区在77～～88月，而东北地区则在月，而东北地区则在88～～99月，均与蚊虫密月，均与蚊虫密度曲线相一致。度曲线相一致。发病特点：农村城市；高度分散性；隐性病例﹥显性病例。ThedistributionofJ.EinAsia发病机制发病机制发病与否，取决于病毒的数量，毒力和机体的免疫功发病与否，取决于病毒的数量，毒力和机体的免疫功能，绝大多数感染者不发病，呈隐性感染。能，绝大多数感染者不发病，呈隐性感染。当侵入病毒量多、毒力强、机体免疫功能又不足，则当侵入病毒量多、毒力强、机体免疫功能又不足，则病毒继续繁殖，经血行散布全身。病毒继续繁殖，经血行散布全身。感染乙脑病毒的蚊虫叮咬人体后，病毒先在局部组织感染乙脑病毒的蚊虫叮咬人体后，病毒先在局部组织细胞和淋巴结、以及血管内皮细胞内增殖，不断侵入细胞和淋巴结、以及血管内皮细胞内增殖，不断侵入血流，形成病毒血症。血流，形成病毒血症。由于病毒有嗜神经性故能突破血脑屏障侵入中枢神经由于病毒有嗜神经性故能突破血脑屏障侵入中枢神经系统，尤在血脑屏障低下时或脑实质已有病毒者易诱系统，尤在血脑屏障低下时或脑实质已有病毒者易诱发本病。发本病。发病机制发病机制蚊子叮咬，病毒进入人体蚊子叮咬，病毒进入人体单核吞噬细胞繁殖单核吞噬细胞繁殖血流血流进入血脑屏障进入血脑屏障脑炎脑炎病毒血症病毒数量与毒力人体免疫力病理解剖改变病理解剖改变引起脑实质广泛病变，以大脑皮质、脑干及基底引起脑实质广泛病变，以大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显；脑桥、小脑和延髓次之，脊核的病变...
