桡骨下端骨折桡骨下端骨折舟山广安骨伤医院正骨科舟山广安骨伤医院正骨科桡骨下端骨折桡骨下端骨折桡骨下端骨折的定义桡骨下端骨折的定义尺桡骨下端的解剖特点尺桡骨下端的解剖特点桡骨下端骨折的分型桡骨下端骨折的分型各分型的受伤机制、临床表现、诊断要点、各分型的受伤机制、临床表现、诊断要点、治疗原则治疗原则桡骨下端骨折桡骨下端骨折桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面3cm3cm以内的骨折。以内的骨折。此类骨折是骨科临床常见疾病。此类骨折是骨科临床常见疾病。见于各个年龄段。见于各个年龄段。多由间接暴力引起，如跌倒时手部着地，多由间接暴力引起，如跌倒时手部着地，暴力向上传导至腕部，发生骨折。暴力向上传导至腕部，发生骨折。亦可由腕部受到直接暴力打击，引致骨折。亦可由腕部受到直接暴力打击，引致骨折。桡骨下端易发生骨折的原因桡骨下端易发生骨折的原因桡骨下端是松质骨与密质骨的交界处，为桡骨下端是松质骨与密质骨的交界处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。尺尺桡桡骨骨解解剖剖形形态态桡骨茎突尺侧与尺骨小头桡侧构成尺桡下关节，与尺桡上关节一起，桡骨茎突尺侧与尺骨小头桡侧构成尺桡下关节，与尺桡上关节一起，构成前臂旋转活动的解剖基础。构成前臂旋转活动的解剖基础。桡骨茎突位于尺骨茎突平面以远桡骨茎突位于尺骨茎突平面以远1~1.5cm1~1.5cm。。桡骨下端解剖概要桡骨下端解剖概要桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧向尺侧的凹面，分别形成掌倾角（向尺侧的凹面，分别形成掌倾角（1010度度~~1515度）和尺倾角（度）和尺倾角（2020度度~25~25度）。度）。桡骨下端骨折的分型桡骨下端骨折的分型根据受伤的机制不同，可分为根据受伤的机制不同，可分为11、伸直型骨折（、伸直型骨折（collescolles骨折）骨折）22、屈曲型骨折（、屈曲型骨折（smithsmith骨折）骨折）33、关节面骨折伴腕关节脱位（、关节面骨折伴腕关节脱位（bartonbarton骨骨折）折）伸直型骨折（伸直型骨折（collescolles骨折）骨折）受伤机制受伤机制多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤。旋前时受伤。伸直型骨折（伸直型骨折（collescolles骨折）骨折）临床表现及诊断临床表现及诊断伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型的畸形伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型的畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。呈“枪刺样”畸形。伸直型骨折（伸直型骨折（collescolles骨折）骨折）临床表现及诊断临床表现及诊断量尺试验阳性。量尺试验阳性。尺骨茎突与桡骨茎突关系改变，呈直线关系。尺骨茎突与桡骨茎突关系改变，呈直线关系。局部压痛明显，前臂及腕关节活动障碍。局部压痛明显，前臂及腕关节活动障碍。伸直型骨折（伸直型骨折（collescolles骨折）骨折）临床表现及诊断临床表现及诊断辅助检查：辅助检查：XX线片可见骨折远端向桡、线片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，可同时伴下背侧移位，近端向掌侧移位，可同时伴下尺桡关节脱位。尺桡关节脱位。伸直型骨折（伸直型骨折（collescolles骨折）骨折）治疗治疗以手法复位为主以手法复位为主很少需要手术治疗很少需要手术治疗伸直型骨折（伸直型骨折（collescolles骨折）骨折）手法复位外固定手法复位外固定11、麻醉后取仰卧位，肩外展、麻醉后取仰卧位，肩外展9090度，助手一手握住度，助手一手握住拇指，另一手握住其余手指，沿前臂纵轴，向远拇指，另一手握住其余手指，沿前臂纵轴，向远端牵引，另一助手握住肘上方作反向牵引。端牵引，另一助手握住肘上方作反向牵引。22、充分牵引后，术者双手握住腕部，拇指压在骨、充分牵引后，术者双手握住腕部，拇指压在骨折远端向远端推挤，折远端向远端推挤，2~52~5指顶在骨折近端，加大指顶在骨折近端，加大屈腕角度，纠正成角，然后向尺侧挤压，缓慢放屈腕角度，纠正成角，然后向尺侧挤压，缓慢放松牵引，在屈腕、尺偏位检查骨折对位对线情况...
