无创呼吸机Flexo应用VIP免费

Flexo参数调节美国凯迪泰医疗科技有限公司FLEXOST30主要技术参数：•通气模式：CPAP、S、ST、T、APCV•IPAP：4-30cmH2O•EPAP：4-20cmH2O•BPM备用呼吸频率：4-40次/分(一般设在10-16）•I/T%：吸气时间比10-90%•ISLP压力上升时间：25/50/100/200/300/400ms•ISNS吸气灵敏度：1-6档•ESNS吸气灵敏度：1-6档•ITS(吸气时间设置）：0.2-4.0秒•TVV（目标潮气量）：50-2500ml•报警：断电、高漏气、窒息报警、低潮气、低每分钟等模式选择（mode）•通常选择ST模式•在呼吸频率太快、潮气量小的患者可以考虑使用APCV模式。•现阶段不太主张使用TVV模式，如果要使用一般建议设定较高的潮气量如700ml左右。•心源性肺水肿患者首选CPAP模式；如果患者同时伴有二氧化碳潴留，则考虑使用ST模式。•基本上不会单独使用S模式或T模式。APCV通气模式•呼吸机的呼气压向吸气压的转换，由患者自主吸气触发•呼吸机的吸气压向呼气压的转换，由机器根据吸呼比设置控制完成•患者没有自主呼吸时，由机器进行控制通气临床效果•有助于提高浅快呼吸患者的有效通气•对于吸气相到呼气相转换动度弱的患者，提供良好的同步性•减少患者的呼吸做功（分钟通气量不变的条件下，潮气量增加，呼吸频率减低，患者做功减少）APCV通气模式TVV（目标潮气量）设置•TVV是指在设定目标潮气量以及最小吸气压和最大吸气压后，呼吸机会比较实际潮气量和目标潮气量。如果实际潮气量低于目标潮气量，呼吸机就会在最小和最大吸气压之间自动增高吸气压，以使实际潮气量达到目标值；如果实际潮气量大于目标潮气量，呼吸机就会在最小和最大吸气压之间自动降低吸气压，以使实际潮气量达到目标值。•不建议常规使用TVV（TargetVolumeVentilation），原因是无创通气漏气量大，测定的潮气量误差较大。如果确实要使用，建议设定比较高的目标潮气量，如700ml。目标潮气量通气（TVV）520=510=490▼580=610▲550=530=450▼400▼380▼MeasuredVti(ml)19,519+0,5=19,51919,5–0,5=1919,519,517,5+2=19,516,5+1=17,516+0,5=16,516吸气压设置(mbar)10987654321N°CycleVTVMODETARGETVt:500mlPmaxi:16+5mbar►IPAP设定•IPAP通常都要高于14cmH2O,太低的压力呼吸机通气辅助会太小，不能产生有效通气，应根据患者实际需要或耐受力，大胆增压，最大可以高至30cmH2O。但也要注意太高的压力也会带来问题，尤其是在神经肌肉疾病患者，太高的压力可能会导致通气过度出现呼吸性碱中毒。一般而言，COPD患者往往需要较高压力。EPAP设定•EPAP在4-7cmH2O之间通常可以任意设定，我个人比较喜欢使用较高的6cmH2OEPAP。通常在这个范围内的EPAP不会带来明显不利的临床后果。•顽固性低氧血症时EPAP设定这里不详述。•如果心源性肺水肿时使用ST模式，EPAP建议设为8-10cmH2O。•阻塞性睡眠呼吸暂停或肥胖低通气综合征时，EPAP设定要足以撑开上呼吸道并保持通畅。EPAP通常都要大于6cmH2O，需要多高EPAP就给与多高EPAP。咽腔CPAP压力BPM（呼吸机控制通气频率）设定•BPM（BreathsPerMinute）是指呼吸机的控制通气频率，它和监测面板监测项RR（RespiratoryRate）是有区别的RR代表呼吸机实际监测到的呼吸频率。如果RR和BPM相同，则表明呼吸机在进行控制通气；如果RR高于BPM，则表示患者自主呼吸频率。•BPM一般设为12次/分。通常患者自主呼吸不会慢于12次，也就是通常控制通气不会启动，可避免人机对抗。当然也可以设得比患者自主呼吸略慢，不过，这样设定就需要密切监测患者，一旦患者呼吸困难缓解，呼吸频率下降，低于设定频率时，呼吸机就会转为控制通气，造成人机对抗，此时应该及时调低BPM，低于自主呼吸频率避免人机对抗。I/T%（吸呼比）设定•I代表inspiration（吸气），T代表Total（整个呼吸周期），I/T%是吸气时间占整个呼吸周期的百分比，33%为正常吸呼比1:2。•慢性阻塞性肺病（COPD）患者I/T%建议设为25%，也就是1:3，以便患者有充分的呼气时间让肺部排空。•肺纤维化患者I/T%建议设为50%，也就是1:1。肺纤维化患者肺硬变，不容易扩张，但通常呼吸道通畅，肺排空没有问题，设定较长的吸气时间，氧气交换时间延长，有利于提升氧饱和度，改善缺氧。•注...