第十四章传染病第十四章传染病P368P368本章介绍本章介绍::结核病结核病性传播性疾病性传播性疾病流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎伤寒病伤寒病细菌性痢疾细菌性痢疾第一节结核病(Tuberculosis,TB)P368一、概述（一）病因及发病机制1、病因：结核杆菌（主要是人型、牛型）3、发病机制：结核杆菌依靠其菌体成分（脂质、蛋白质、多糖）作为抗原引起免疫而致病。结核菌→巨噬细胞吞噬→菌体抗原激活T细胞→免疫反应（杀灭细菌）淋巴因子〈〉变态反应（Ⅳ型变态反应）结核病的免疫反应和变态反应常同时发生或相伴出现并影响病变的特点。2、传染途径：结核菌→（呼吸道、消化道、皮肤）→结核病第一节结核病(Tuberculosis,TB)P368一、概述（一）病因及发病机制（二）基本病变（二）基本病变GO第一节结核病第一节结核病((Tuberculosis,TBTuberculosis,TB))P355一、概述一、概述（一）病因及发病机制（一）病因及发病机制（三）结核病转化与结局（同炎症的结局）（三）结核病转化与结局（同炎症的结局）GO二、肺结核病二、肺结核病(pulmonarytuberculosis)(pulmonarytuberculosis)（一）原发性肺结核病（一）原发性肺结核病GO（二）继发性肺结核病（二）继发性肺结核病GO（三）肺结核病血源播散所致病变（三）肺结核病血源播散所致病变（血源性播散引起的结核病）GO④④细菌细菌((＋＋):):中央少、中央少、周边多周边多GO渗出渗出增生变质变质吸收消散吸收消散ff化、钙化化、钙化坏坏好好溶解播散溶解播散包裹、钙化包裹、钙化⑤⑤结局结局基本病变－－“结核三角”基本病变－－“结核三角”①①致病力致病力>>抵抗力抵抗力②②桨液性桨液性//浆液浆液ff素性炎素性炎③③肺肺//浆膜浆膜//脑脑膜膜//滑膜等滑膜等④④结核菌结核菌(+)(+)①①致病力致病力>>抵抗力抵抗力②②干酪样坏死干酪样坏死::特点特点GO③③肺肺/LN//LN/骨骨//肝肝//脾等脾等⑤⑤结局结局⑤⑤结局结局①①抵抗力抵抗力>>致病致病力力②②TBTB肉芽肿肉芽肿::特点特点GO③③肺肺//肺外器官肺外器官④④TBTB杆菌杆菌(-)(-)BACKBACK图7结核杆菌（高倍）BACK结核结节（上皮样细胞）结核结节（上皮样细胞）BACK（三）结核病转化与结局（同炎症的结局）（三）结核病转化与结局（同炎症的结局）③③自然管道自然管道11、转向愈合（好）、转向愈合（好）（（22）纤维化、包裹、钙化）纤维化、包裹、钙化22、转向恶化（坏）、转向恶化（坏）（（11）直接蔓延）直接蔓延②②液化空洞液化空洞（（22）管道播散）管道播散（（11）吸收消散）吸收消散((吸收消散期吸收消散期))①①浸润扩散浸润扩散①①血道（血道（AA、、VV）→全身）→全身②②淋巴道→淋巴道→LNLN、、TBTBBACK（一）原发性肺结核病（一）原发性肺结核病(Primarypulmonarytuberculosis)(Primarypulmonarytuberculosis)第一次感染第一次感染TBTB杆菌所引起的肺杆菌所引起的肺TB,TB,又称为儿童型肺又称为儿童型肺TBTB11、概念、概念p371p371（（11）原发综合征）原发综合征（（primarycomplexprimarycomplex））22、病变特点、病变特点（一）原发性肺结核病（一）原发性肺结核病(Primarypulmonarytuberculosis)(Primarypulmonarytuberculosis)11、概念、概念p371p371XX线检查线检查::显示哑铃状病灶阴影。显示哑铃状病灶阴影。原发灶原发灶（一般单个，（一般单个，D<1cmD<1cm，，渗出性渗出性//变质性）变质性）（（11）原发综合征）原发综合征（（primarycompleprimarycomplexx））TBTB杆菌杆菌右肺中份胸膜处右肺中份胸膜处（上叶下部（上叶下部//下叶上部胸膜处）下叶上部胸膜处）TBTB淋巴管炎淋巴管炎肺门肺门LNTB(LNTB(干酪样坏死）干酪样坏死）经呼吸道经呼吸道22、病变特点、病变特点（一）原发性肺结核病（一）原发性肺结核病(Primarypulmonarytuberculosis)(Primarypulmonarytuberculosis)11、概念、概念p371p371（（11）原发综合征）原发综合征（（primarycompleprimarycomplexx））因缺乏免疫，故常沿淋巴道和血道播散（全身性），因缺乏免疫，故常沿淋巴道和血道播散（全身性），沿支气管播散少（管小...
