胎儿与新生儿糖代谢特点胎儿与新生儿糖代谢特点GLUGLU是胎儿能量代谢中最主要的营养物质，是胎儿能量代谢中最主要的营养物质，与其他单糖（如：果糖，半乳糖）从母体到与其他单糖（如：果糖，半乳糖）从母体到胎盘而弥散，双糖不能通过胎盘屏障而为胎胎盘而弥散，双糖不能通过胎盘屏障而为胎儿利用，正常情况下。胎儿通过胎盘获得的儿利用，正常情况下。胎儿通过胎盘获得的葡萄糖足以供给其全部能量需要，胎儿与胎葡萄糖足以供给其全部能量需要，胎儿与胎盘均会储存糖原，直至足月分娩降低，有充盘均会储存糖原，直至足月分娩降低，有充足的糖原供应。足的糖原供应。营养不良伴宫内生长迟缓，糖尿病母亲在胎营养不良伴宫内生长迟缓，糖尿病母亲在胎内既已消耗完。内既已消耗完。新生儿低血糖诊断标准血糖小于等于血糖小于等于2.2mmol/L.2.2mmol/L.病因病因一一..糖原和脂肪贮存不足糖原和脂肪贮存不足二耗糖过多：窒息，二耗糖过多：窒息，RDS,RDS,应激，应激，三高胰岛素血症：糖尿病母亲（暂时性三高胰岛素血症：糖尿病母亲（暂时性))四内分泌与代谢性疾病半乳糖血症四内分泌与代谢性疾病半乳糖血症,,糖原累糖原累积病积病,,五代谢性疾病五代谢性疾病临床表现临床表现症状与体征常为非特异性症状与体征常为非特异性,,生后数小时至一生后数小时至一周内周内,,表现为反应差表现为反应差,,阵发性紫绀阵发性紫绀,,惊厥惊厥,,呼吸暂停呼吸暂停,,嗜睡嗜睡,,纳呆纳呆,,苍白苍白..低血糖脑病低血糖脑病::低血糖脑损伤时机与机制未低血糖脑损伤时机与机制未明明,,取决于严重程度与持续时间取决于严重程度与持续时间..中枢中枢NSNS唯一能量来源是糖唯一能量来源是糖,,低血糖影脑代谢低血糖影脑代谢,,最先最先大脑皮层和小脑大脑皮层和小脑,,其次皮层下中枢其次皮层下中枢,,严重出严重出现延脑生命中枢障碍现延脑生命中枢障碍..实验室检查实验室检查血糖测定是确定和早期发现本征的主要方血糖测定是确定和早期发现本征的主要方法法,,生后生后11小时需测小时需测,SGA,SGA等生后等生后3,6,12,243,6,12,24小时测定小时测定..诊断不明需作血型诊断不明需作血型,,血红蛋白血红蛋白,,血钙血钙,,血镁血镁,,尿常规尿常规,,酮体酮体,,及及XX线线,,心电图心电图,,心超心超..治疗与预防治疗与预防预防比治疗更重要预防比治疗更重要,,可能发生低血糖者生后可能发生低血糖者生后11小时开始开始喂小时开始开始喂10%GLU5-10ml/kg,10%GLU5-10ml/kg,每小时每小时11次次,,一般一般3-43-4次次,,发生低血糖者发生低血糖者10%GLU2-4ml/kg,10%GLU2-4ml/kg,随后随后10%GLU5-10%GLU5-8mg/kg/8mg/kg/分分,,如不能维持如不能维持,12.5-,12.5-15%GLU8-12mg/kg/15%GLU8-12mg/kg/分分,,如仍不能维持如仍不能维持,,加用氢化考的松加用氢化考的松5-10mg/kg/5-10mg/kg/天天x1-7x1-7天天..高血糖素高血糖素0.1-0.3mg/kg,0.1-0.3mg/kg,二者用于难治性二者用于难治性低血糖低血糖..新生儿高血糖新生儿高血糖大于大于7mmol/L7mmol/L病因病因一医源性高血糖一医源性高血糖11血糖调节功能不成熟血糖调节功能不成熟::早产儿早产儿,SGA,SGA22疾病影响疾病影响::窒息窒息,,感染感染,,硬肿硬肿33其他：补液速度过快其他：补液速度过快二新生儿暂时性糖尿病二新生儿暂时性糖尿病::胰岛胰岛bb他细胞功能他细胞功能暂时低下暂时低下三新生儿真性糖尿病三新生儿真性糖尿病::少见少见临床表现临床表现轻者无临床表现，轻者无临床表现，持续时间长者：脱水，烦渴，多尿，重者持续时间长者：脱水，烦渴，多尿，重者会颅内出血，大于会颅内出血，大于33mmol/L33mmol/L诊断诊断血糖，尿糖血糖，尿糖治疗治疗医源性高血糖：轻者暂时停用，重者伴有医源性高血糖：轻者暂时停用，重者伴有明显脱水时，及时补充电解质溶液，明显脱水时，及时补充电解质溶液，空腹血糖大于空腹血糖大于14mmol/L14mmol/L尿糖阳性持续不尿糖阳性持续不好者，可试用胰岛素好者，可试用胰岛素0.1-0.3u/kg/0.1-0.3u/kg/次，次，6-6-1212小时一次，做血气分析，及时纠正酮症小时一次，做血气分析，及时纠正酮症酸中毒。酸中毒。去除病...
