呼吸道感染—上感、支气管炎、肺炎首都医科大学燕京医学院附属良乡医院儿科常宇娟教学目标与要求教学目标与要求掌握上呼吸道感染、支气管炎、肺炎的病因、临床表现及诊断AcuteUpperRespiratoryInfectionAURI第一节急性上呼吸道感染第一节急性上呼吸道感染定义定义•是由各种病原引起的上呼吸道急性炎症，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，是小儿最常见的疾病一、病因各种病毒和细菌均可引起病毒：90%以上。鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠状病毒等细菌：溶血性链球菌（最常见），肺炎球菌（其次）二、临床表现11．症状．症状特点：特点：婴幼儿以全身症状为主，有发热，婴幼儿以全身症状为主，有发热，甚至高热惊厥甚至高热惊厥（（11）局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、轻咳、咽部不）局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、轻咳、咽部不适、咽痛等适、咽痛等（（22）全身症状：发热、畏寒、头痛、烦躁、全身不）全身症状：发热、畏寒、头痛、烦躁、全身不适、乏力等。适、乏力等。（（33）消化道症状：腹痛、腹泻、呕吐等）消化道症状：腹痛、腹泻、呕吐等22．体征咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大．体征咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大伴触痛伴触痛（一）一般类型的急性上呼吸道感染（一）一般类型的急性上呼吸道感染二、临床表现1.疱疹性咽峡炎–柯萨奇A组病毒–夏秋季多发–高热、咽痛、拒食、咽部充血、咽腭弓、软腭上有散在疱疹2.咽-结合膜热腺病毒3、7型春夏季多发发热、咽炎、结合膜炎（二）两种特殊类型的急性上呼吸道感染（二）两种特殊类型的急性上呼吸道感染三、并发症•11．波及邻近器官．波及邻近器官–中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎•22．向下蔓延．向下蔓延–喉炎、支气管炎、肺炎等喉炎、支气管炎、肺炎等•33．．AA组溶血性链球菌感染（年长儿）组溶血性链球菌感染（年长儿）–急性肾小球肾炎、风湿热等急性肾小球肾炎、风湿热等四、实验室检查四、实验室检查血白细胞计数偏低或正常血白细胞计数偏低或正常白细胞和中性粒细胞增高白细胞和中性粒细胞增高病毒或细菌病原学检查病毒或细菌病原学检查病毒感染病毒感染细菌感染细菌感染五、诊断和鉴别诊断五、诊断和鉴别诊断•根据临床表现诊断根据临床表现诊断•鉴别诊断：鉴别诊断：–急性传染病早期。急性传染病早期。–流感流感–过敏性鼻炎过敏性鼻炎–急性阑尾炎急性阑尾炎六、治疗•1．一般治疗适当休息，多饮水•2．抗感染治疗–（1）抗病毒药物：利巴韦林–（2）抗生素：青霉素类、头孢菌素类及大环内酯类抗生素•3．对症治疗降温、镇静、止惊等•4．中药治疗蒲地兰口服液、双黄连等急性支气管炎AcuteBronchitis教学内容教学内容一、病因一、病因二、临床表现二、临床表现三、诊断及鉴别诊断三、诊断及鉴别诊断四、治疗四、治疗定义定义•是支气管黏膜的急性炎症，因气管常是支气管黏膜的急性炎症，因气管常同时受累，故又称为急性气管支气管同时受累，故又称为急性气管支气管炎。炎。一、病因一、病因11．各种．各种病毒病毒或或细菌细菌，或病毒与细菌，或病毒与细菌混合混合感染感染。。22．常继发于上呼吸道感染，或为急性呼．常继发于上呼吸道感染，或为急性呼吸道传染病的一种表现。吸道传染病的一种表现。二、临床表现二、临床表现•（一）临床特点–11．先有上呼吸道感染症状．先有上呼吸道感染症状–22．咳嗽为主要症状．咳嗽为主要症状–33．婴幼儿全身症状较明显．婴幼儿全身症状较明显–44．肺部不固定的散在干、湿啰音．肺部不固定的散在干、湿啰音–55．无气促和发绀．无气促和发绀二、临床表现•（二）哮喘性支气管炎（二）哮喘性支气管炎婴幼儿哮喘的婴幼儿哮喘的一种表现一种表现–11．多见于．多见于33岁以下小儿岁以下小儿–22．有类似哮喘的表现．有类似哮喘的表现–33．反复发作的倾向．反复发作的倾向–44．常有湿疹或其他过敏史．常有湿疹或其他过敏史三、诊断及鉴别诊断三、诊断及鉴别诊断•1．支气管肺炎•2．咳嗽变异性哮喘–咳嗽持续＞1个月–临床无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效–支气管...
