支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的机械通气治疗进展马壮��[摘要]�历经多年发展,机械通气的理论和技术均已取得长足进步,无创机械通气的临床适应证不断扩大,有创机械通气则在病情危重、痰液引流不畅、无创机械通气治疗效果不佳的患者中发挥着重要作用。慢性气道疾病是导致呼吸衰竭的主要原因,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是导致呼吸衰竭最常见的慢性疾病之一,而支气管哮喘的发病率近年呈现上升趋势,故本文主要围绕这两种疾病所致呼吸衰竭的机械通气治疗进行讨论。COPD所致呼吸衰竭以�型呼衰为主,在急性加重期和稳定期均可出现,机械通气是常用治疗手段之一;支气管哮喘重度急性发作并发呼吸衰竭是支气管哮喘诊治中的急症,机械通气的首要目标是使患者达到充足的氧合及通气,最大程度减少过度充气。在临床工作中,对于能够配合无创机械通气的患者,早期无创机械通气可取得良好疗效,可避免气管插管,减少有创机械通气的实施,但对于严密观察下仍未在短期内获得缓解的患者,则应尽早建立人工气道,进行有创通气治疗。��[关键词]�慢性气道疾病;呼吸衰竭;机械通气��[中图分类号]�R563�8;R378�12�����[文献标志码]�A��[文章编号]�0577�7402(2011)08�0794�06Advancesinmechanicalventilationonrespiratoryfailureasaresultofchronicobstructivepulmonarydiseaseandbronchialasthma��马壮,医学博士,主任医师,硕士研究生导师。现任沈阳军区总医院全军呼吸内科和变态反应疾病诊治中心主任,兼任中华医学会呼吸分会委员、全国肺栓塞学组副组长、中国病理生理学会危重病分会委员、全军呼吸专业委员会主任委员、全军危重病学会委员、沈阳军区呼吸学会副主任委员、沈阳军区危重病学会副主任委员、辽宁省呼吸学会副主任委员、辽宁省危重病学会副主任委员、沈阳市医师协会呼吸分会主任委员,�中国实用内科杂志�、�国际呼吸杂志�、�中华肺部疾病杂志(电子版)�等杂志的编委。主要研究方向为支气管哮喘和COPD的规范化治疗、有创和无创机械通气、危重症救治、支气管镜介入治疗。承担全军和辽宁省课题多项。已发表论文50余篇,主编专著1部,参编4部。��MAZhuang.DepartmentofRespiratoryandCriticalCareMedicine,GeneralHospitalofShenyangCommand,Shenyang110840,China[Abstract]�Overyears,greatstrideshavebeenmadeintheoriesandpracticesofmechanicalventilation.Theindicationsofnon�invasiveventilationhavebeenincreasing,whileinvasiveventilationhasbeenplayingavitalroleinpatientswhoarecriticallyillwithinadequatedrainageofsputumandfailtobenefitfromnon�invasiveventilation.Chronicdiseases,includingchronicobstructivepulmonarydisease(COPD),oneofthemostcommonchronicdiseases,andbronchialasthma,theincidenceofwhichisascendingrecentyears,aremaincausesforrespiratoryfailure.Accordingly,wefocusinthepresentpaperondiscussionandelaborationofrespiratoryfailureasaresultofCOPDandbronchialasthma.TypeIIrespiratoryfailureisthemajortypeofrespiratoryfailureinducedbyCOPD,bothinacuteexacerbationandstablestage,andmechanicalventilationisoneofthemostcommontreatments.Severeacutebronchialasthmacomplicatedwithrespiratoryfailureisanemergency.Inthissituation,primarygoalofmechanicalventilationistomakeanefficientoxygenationandventilationofpatients,andtoavoidhyperinflationtotheutmost.Forpatientswhoareabletocooperate,non�invasiveventilationinearlystagemaybebeneficial,avoidingtrachealintubationandapplicationofinvasiveventilation.Butinthosewhocannotachieveremissioninashortterm,anartificialairwayshouldbeestablishedforinvasiveventilationassoonaspossible.��[Keywords]�chronicairwaydiseases,respiratoryfailure,mechanicalventilation��慢性气道疾病呼吸衰竭常由支气管炎症引起,相关疾病有慢性阻塞性肺病(COPD)、支气管哮喘、支气管扩张症、重症支气管结核等,其中以COPD最为常见,而支气管哮喘近年...
