排泄物、分泌物及体液检验VIP免费

排泄物、分泌物及体液检排泄物、分泌物及体液检验验尿液检查(UrinaryExamination)尿液检查的目的泌尿系统疾病的诊断和疗效观察全身性疾病的诊断用药的监护尿液一般检验物理学检查尿量、气味、颜色、比重测定化学检查尿蛋白、尿糖、酸碱反应、酮体、尿胆红素与尿胆原尿沉渣（显微镜）检查细胞、管型、结晶尿新鲜，清洁，容器干净，送检及时，防腐，避开经期。清晨随意尿餐后随意尿24小时尿防腐剂：37～40％甲醛，甲苯，盐酸清洁中段尿尿标本的收集与保存尿量正常：1000～2000ml/24h多尿：超过2500ml/24h少尿：少于400ml/24h或少于17ml/h无尿：少于100ml/24h尿液一般性状检查尿量的临床意义多尿-进多出多-垂体病-小管病-ARF恢复期少尿和无尿-肾前性：休克，脱水，肾动脉栓塞-肾性：-肾后性：梗阻尿液一般性状检查颜色正常：透明，淡黄色。尿色受食物，药物和尿量的影响。病理性：-血尿(hematuria)-血红蛋白尿(hemoglobinuria)-脓尿和菌尿(pyuria&bacteriuria)-胆红素尿(bilirubinuria)-乳糜尿(chyluria)尿液一般性状检查血尿(hematuria)-肉眼血尿：尿内含血量>1ml/L-镜下血尿：离心沉淀后镜检时RBC≥3个/HP-临床意义:常见于肾炎，炎症，肾结核，结石等。尿液一般性状检查血红蛋白尿(hemoglobinuria)-RBC溶解破坏Hb释放入血，游离Hb大量存在，超过肾阈值时，形成血红蛋白尿。呈浓茶色或酱油色。-隐血（+）-常见于蚕豆病，阵发性睡眠性血红蛋白尿等溶血性疾病。尿液一般性状检查脓尿和菌尿：尿色混浊，呈云雾状。常见于泌尿系统感染（CPN,膀胱炎）胆红素尿：黄色，常见肝炎，阻塞性黄疸。乳糜尿：乳白色，常见淋巴系统阻塞尿液一般性状检查气味正常：略酸,氨臭味。异常浓氨味：膀胱炎烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒其他气味：食物影响尿液一般性状检查酸碱反应(pH)正常：5.5–6.5异常：-酸过高:酸中毒,用药,痛风-碱过高:膀胱炎,小管酸中毒尿液一般性状检查比重正常：1.015～1.025异常-比重过高:AGN,心衰,糖尿病-比重过低:慢性肾衰等尿液一般性状检查尿蛋白定义尿蛋白质定性试验呈阳性反应,称作蛋白尿。正常：定性(－)定量：150mg/d分类①肾小球性蛋白尿②肾小管性蛋白尿③混合性蛋白尿④溢出性蛋白尿⑤组织性蛋白尿⑥其他尿液化学检查肾小球性蛋白尿(glomerularproteinuria)-特点：肾小球滤过膜受损所致，白蛋白为主，常大于2g/24h。-临床意义：生理性：定性(±)，定量＜0.5g/d病理性：小球病，糖尿病肾病，狼疮性肾炎蛋白尿的分类肾小球性蛋白尿(glomerularproteinuria)-根据病变滤过膜损伤程度及蛋白尿的组成分：选择性：中，小分子蛋白，肾小球病变轻非选择性：大，中，小分子蛋白，肾小球病变重蛋白尿的程度与病变部位和性质有关，但蛋白尿的多少不能反映肾脏病变的程度及预后蛋白尿的分类肾小管性蛋白尿(tubularproteinuria)-特点：小管病变，回吸收障碍所致，小分子量蛋白为主以β２-MG↑，＜1g/d。-临床意义：小管病，肾间质病，抗菌素应用后，中毒。蛋白尿的分类混合性蛋白尿(mixedproteinuria)-特点：：小球及小管均受损所致，为混合性分子量蛋白质。-临床意义：各种肾脏病晚期蛋白尿的分类溢出性蛋白尿(overflowproteinuria)-特点：小球及小管均无病变，血中异常蛋白量增加，溢出过多，超过肾小管的重吸收能力，如免疫球蛋白轻链，本-周氏蛋白。-临床意义：浆细胞瘤（多发性骨髓瘤），溶血性疾病等。蛋白尿的分类组织性蛋白尿(histicproteinuria)-特点：小管上皮细胞分泌增加，如T-H糖蛋白。定性(+),定量0.5～1.0g/d-临床意义：炎症、中毒时排出增多其他偶然性蛋白尿,功能性蛋白尿，体位性蛋白尿。蛋白尿的分类尿糖正常：定性(－)定量：0.56～5.0mmol/d肾糖阈值当血糖浓度超过8.88mmol/L(160mg/dl)时，尿中糖量增加，临床上称此时的血糖水平为肾糖阈值，可看作是部分肾单位重吸收功能达到饱和时的血糖浓度。尿液化学检查尿糖临床意义-血糖增高性糖尿:糖尿病,垂体病,甲亢,柯兴氏综合征,药物等。-血糖正常性糖尿:肾性糖尿(先天,后天),妊娠等-暂时性糖尿:大量食糖＞肾阈值;应激性糖尿：心梗,...