拔牙创出血及血凝块形成拔牙后-山东大学VIP免费

口腔颌面外科王振岸愈合过程(四个阶段)一、拔牙创出血及血凝块形成二、血块机化、肉芽组织形成三、上皮覆盖拔牙创四、骨组织的修复第三节拔牙创的愈合第三节拔牙创的愈合口腔颌面外科王振岸第四节牙拔除术的并发症第四节牙拔除术的并发症一、牙拔除术中的一、牙拔除术中的并发症并发症（一）软组织损伤（一）软组织损伤（二）骨组织损伤（二）骨组织损伤（三）口腔上颌窦交通（三）口腔上颌窦交通（四）下颌骨骨折（四）下颌骨骨折（五）颞下颌关节脱位（五）颞下颌关节脱位（六）邻牙或对颌牙损伤（六）邻牙或对颌牙损伤（七）神经损伤（七）神经损伤（八）断根或牙移位（八）断根或牙移位（九）术中出血（九）术中出血（十）拔错牙（十）拔错牙二、牙拔除术术二、牙拔除术术后的并发症后的并发症（一）拔牙术后出血（一）拔牙术后出血（二）拔牙术后感染（二）拔牙术后感染（三）拔牙后疼痛（三）拔牙后疼痛（四）肿胀反应（四）肿胀反应（五）拔牙术后开口困难（五）拔牙术后开口困难（六）干槽症（六）干槽症（七）皮下气肿（七）皮下气肿口腔颌面外科王振岸口腔颌面外科王振岸第三节拔牙创的愈合第三节拔牙创的愈合一、拔牙创出血及血凝块形成拔牙后，约15分钟即可形成血凝块将创口封闭。血凝块有保护创口、防止感染、促进创口愈合的功能。脱落/质量不佳→拔牙创感染/疼痛口腔颌面外科王振岸二、血块机化、肉芽组织形成拔牙后数小时，牙龈组织收缩、拔牙创变小拔牙后数小时，牙龈组织收缩、拔牙创变小24h24h成纤维细胞长入及形成血管芽成纤维细胞长入及形成血管芽1w1w后有肉芽组织形成后有肉芽组织形成最终约最终约20d20d完成。完成。第三节拔牙创的愈合第三节拔牙创的愈合口腔颌面外科王振岸三、上皮覆盖拔牙创拔牙后3～4天，牙龈上皮开始自周围向血凝块表面生长，但其完全覆盖拔牙创的时间，差异颇大。最早第8天见上皮愈合完成，最迟28天仍有未完全愈合者。3-4d3-4d开始开始~8-28d~8-28d完成，变异较大。完成，变异较大。4w4w内上皮愈合完成内上皮愈合完成第三节拔牙创的愈合第三节拔牙创的愈合口腔颌面外科王振岸四、骨组织的修复新骨最早5～8天出现。4周末时，充满拔牙创。3个月后才能完全形成。3～6个月后局部牙槽骨的重建过程完成。X线片上出现正常的骨结构。6d6d开始形成新骨开始形成新骨4w4w后新骨充满拔牙创后新骨充满拔牙创3m3m后定型后定型第三节拔牙创的愈合第三节拔牙创的愈合口腔颌面外科王振岸临床上1w1w牙槽窝内形成肉芽组织牙槽窝内形成肉芽组织1-2m1-2m牙槽窝平复牙槽窝平复,,有新骨形成有新骨形成3-6m3-6m重建过程完成重建过程完成,,正常骨结构正常骨结构第三节拔牙创的愈合第三节拔牙创的愈合口腔颌面外科王振岸一、拔牙创出血及血块形成二、血块机化、肉芽组织形成三、上皮覆盖拔牙创四、骨组织的修复第三节拔牙创的愈合第三节拔牙创的愈合口腔颌面外科王振岸作为一种手术，牙拔除术可能在术中和术后发生并发症。解决并发症的最好途径是预防其发生。要求术前仔细、全面的检查，了解所拔牙及周围组织情况清醒判断可能出现的问题，制定详细的手术方案。术中坚持外科原则，以敏锐的观察和感觉及时发现并尽量减少可能出现的并发症。如已发生并发症，应及时完善处理，将病情尽量控制在易于处理的范围内。第四节牙拔除术的并发症第四节牙拔除术的并发症口腔颌面外科王振岸口腔颌面外科王振岸为减少并发症产生，术者应对自己的能力有清醒的判断，绝不应做力所不及的手术。手术计划应充分考虑全身状况对手术的影响。必要的辅助检查。术前赋予患者和家属充分的知情权详尽解释手术过程、可能发生的问题。术中出现的变化及时通报。对已发生的并发症应本着积极诚恳的态度告之患者。最终取得家属和患者的理解和配合。第四节牙拔除术的并发症第四节牙拔除术的并发症口腔颌面外科王振岸口腔颌面外科王振岸医师应清楚，即使进行了充分的准备、负责细心的手术并发症仍可能发生。在做好预防的基础上，应对各种并发症的诊断和处理全面掌握。第四节牙拔除术的并发症第四节牙拔除术的并发症口腔颌面外科王振岸口腔颌面外科...